【摘 要】目的：探讨老年胆囊息肉、胆囊结石等患者不同手术治疗方式对机体免疫功能的影响效果。方法：将68例在2013年4月至2017年5月间入院手术治疗的老年胆囊切除患者作为实验目标，并通过计算机随机将其分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含34例患者。实验组行经腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用传统进腹手术处理。观察两组患者治疗前后CD3+和CD3+CD8+水平的变化，对比两种手术方案对机体免疫功能的影响效果。结果：治疗前两组患者的CD3+和CD3+CD8+水平差异不大，但治疗一周后对照组患者的CD3+和CD3+CD8+水平明显低于实验组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过两种不同手术方案对比后发现，经腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更优，能够帮助患者尽快恢复免疫功能，提高患者的生活质量，具有较高的临床运用价值。
【关键词】老年胆囊切除术；手术治疗方案；免疫功能；影响效果
【中图分类号】R78.36 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01
胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈现类似息肉病变的一种统称，分为肿瘤性和非肿瘤性，良性息肉和恶性息肉，其中良性息肉较为常见[1]。导致胆囊息肉的病理机制较多，其中吸烟、高血脂、高胰岛素血症、肝硬化等都是胆囊息肉的高危因素，还可能是由慢性胆囊炎、胆囊结石、胆固醇代谢异常等引起[2]。胆囊结石的发生与胆道感染、胆汁淤积、胆红素代谢异常等因素有关，是普通外科的临床常见病和多发病。对上述二种疾病临床常见的治疗方式为手术切除胆囊，为探讨老年胆囊切除患者应用不同手术治疗方案对机体免疫功能的影响效果，本次研究将68例在2013年4月至2017年5月间入院手术治疗的老年胆囊切除患者作为实验目标，取得不错的成绩，现将实验结果总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 将68例在2013年4月至2017年5月间入院手术治疗的老年胆囊息肉、胆囊结石患者作为实验目标，并通过计算机随机将其分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含34例患者。其中对照组包含20例男性患者，女性14例，年龄为56-78岁，平均年龄（62.4±5.8）岁，实验组包含18例男性患者，女性16例，年龄为54-76岁，平均年龄（61.3±5.4）岁。所有患者均无其他重大疾病，且根据年龄、性别、病情等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组均行气管插管静脉复合麻醉处理，患者保持仰卧位，头高脚底的姿势倾斜15°角。实验组患者采用四孔法或者三孔法，医师在患者的右侧位置，助理在患者的左侧，监视器放置在患者头部右侧，CO2填充气腹，最大压力为15mmHg，最小压力为12mmHg，分别在脐周、腹部中剑突下方右侧2-3厘米，右肋缘下方腋中线，腋前线穿刺处理。
对照组行开腹手术处理，麻醉后，右上腹部肋缘下切口，长度在8-10厘米，依据解剖层次进腹处理，分离组织，将胆囊充分暴露，胆囊三角解剖处理，明确确认胆囊管与胆总管及胆囊动脉的解剖关系后，處理胆囊管。在胆囊管上方找到胆囊动脉，将其胆囊动脉切断，并结扎处理，距肝床边缘1厘米切开胆囊浆膜，钝性剥离直至切除胆囊，逐层关腹。手术后行左氧氟沙星抗菌药物。对液体补充，实验组手术后输液2-4日，对照组手术后输液5-7日。
1.3 评价标准 采用本院自制的表格比较患者治疗前后CD3+和CD3+CD8+水平的变化，对比两种手术方案对机体免疫功能的影响效果。
1.4 统计学方法 本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的CD3+和CD3+CD8+水平指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
实验结果显示，治疗前两组患者的CD3+和CD3+CD8+水平差异不大，但治疗一周后对照组患者的CD3+和CD3+CD8+水平明显低于实验组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
大部分胆囊息肉患者无临床症状，所以通常是在体检时才发现，而最常见的症状有上腹部闷胀感，若胆囊颈部出现病变，会在饭后出现上腹部绞痛或疼痛，所以若出现此类症状的患者，应及时进行检查，确诊后及时进行手术治疗，防止急性发作对患者的生命安全造成威胁[3]。典型的胆囊结石病人有右上腹或上腹部持续性钝痛，伴随症状有消化不良、腹胀等，结石嵌顿时可有胆绞痛的发作。
不同的手术方式对身体造成的伤害也不同，和青壮年相比，老年患者的身体机能和免疫力都较低，所以应采用一种伤害较低、副作用小、安全有效的手术方式[4]。传统进腹手术的创口较大，具有较高的感染率，对患者身体造成的伤害更高，不利于患者恢复。而经腹腔镜胆囊切除术具有创口小、恢复快、操作简便等特征，更适合应用于老年胆囊息肉的治疗中，不会对患者的免疫功能造成很大的损伤，对患者的预后有一定的积极作用[5]。
本次实验结果显示，治疗前两组患者的CD3+和CD3+CD8+水平差异不大，但治疗一周后对照组患者的CD3+和CD3+CD8+水平明显低于实验组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过两种不同手术方案对比后发现，经腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更优，能够帮助患者尽快恢复免疫功能，提高患者的生活质量，具有较高的临床运用价值。
参考文献
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