【摘 要】目的：观察提前护理干预对早期食管癌近期放疗的影响。方法：随机将2012年8月至2013年11月收治的92例早期食管癌患者随机分为两组，48例列为对照组给予常规对症护理，44例列为观察组给予提前护理干预。观察两组患者放疗反应，顺利完成放疗疗程情况及近期疗效。结果：观察组放疗疗程顺利完成率显著高于对照组（P<0.05），观察组近期治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：早期护理干预可提高患者的依从性及耐受性，减轻放疗不良反应，保证放疗疗程的顺利进行，提高近期放疗效果。
【关键词】提前护理干预；早期食管癌；适形放疗；近期效果
放射治疗是目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一。现已普遍应用在食管肿瘤的综合治疗中，尤其是早期食管癌无远处转移，疗效满意。放射治疗中，由于放射线作用于肿瘤组织的同时会对照射野内正常组织造成损伤，严重者中断或终止放疗，影响治疗效果。因此对食管癌患者放射性反应的提前护理干预尤为重要。我科对92例收治的早期食管癌患者从收住入院起即进行提前护理干预，取得了满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究者选择2012年8月至2013年11月颈段及食管中上段鳞癌放疗患者92例，随机分为观察组和对照组。观察组48例，男35例，女13例，年龄45～67岁；对照组44例，男30例，女14例，年龄49～66岁。两组患者采用胸腹CT或PET-CT等进行分期均为食管鳞癌I期～IIb期，均采用三维适形放疗（3D-CRT），剂量60～70GY，2.0GY/次，1次/d，5次/w。两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规对症护理，观察组在对照组的基础上给予有效的提前护理干预。本文主要采用的提前护理干预为环境护理干预、心理护理干预、饮食护理干预、口腔护理干预和食品护理干预。下面对这几种提前护理干预做详细介绍如下。
1.2.1 环境护理干预
与患者建立良好的关系，在患者入院后，责任护士主动向患者介绍自己，并与患者说明自己的职责范围，讲解医院规章制度等，帮助患者消除陌生感，保持病室环境舒适安静，有助休息，保证充足的睡眠。增强了其治疗信心及配合程度，改变了患者被动治疗的状态。
1.2.2 心理护理干预
首先了解患者心理状况、生活习惯、家庭背景和经济状况，给予患者心理上的支持，增强其安全感，逐步取得其信任；为其创造良好的治疗护理氛围，及时解决患者的心理要求和存在的问题。相关研究表明，提前心理护理干预可充分调动患者的主观能动性，提高自身防护保健能力，增强战胜疾病的信心，减少并发症的发生，有效缓解患者的不良情绪。
1.2.3 饮食护理干预
评估患者的身体情况及营养状况，严格掌握患者放疗前所能顺利进行的饮食。指导并督促患者利用胃肠道的最大消化吸收能力，尽可能多地补充营养成分。避免食用含骨、刺、干硬、粗糙或牛肉、猪肉等含肉纤维多的食物，禁食过热、辛辣、甜食，油炸食物。早期的饮食干预可保证放疗所需的身体营养状况，提高机体局部组织对放疗的耐受性，保证治疗的顺利进行。
1.2.4 口腔护理干预
颈段及食管中上段鳞癌放疗患者口腔黏膜反应发生率高。放疗前检查患者有无龋齿、牙周炎、牙龈炎并及时处理；检查口腔黏膜是否充血、溃疡；并指导患者自行用淡盐水、凉开水交替漱口，每日多次，饭前饭后必须漱口，刷牙用软毛刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织。指导不要吃过酸过咸的食物，禁烟酒。伴有口腔溃疡的患者，局部给予喷涂西瓜霜喷剂或银离子液含漱，并让患者作张口露牙运动，以使口腔黏膜充分进行气体交换，从而破坏口腔厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。放疗前良好的口腔环境是进行颈段及食管中上段癌放疗的前提。
2 结果
2.1 两组患者放疗疗程完成情况
对照组顺利完成率为79.2%，观察组顺利完成率为91.3%。两组患者完成率比较有统计学意义（χ2=5.370，P=0.02，P<0.05）。
2.2 两组患者3个月内CT复查情况
对照组有效率为62.5%，观察组有效率为81.8%。两组患者有效率比较有统计学意义（χ2=4.226，P=0.04，P<0.05）。
3 讨论
随着食管癌的发病率逐年上升，放射治疗在食管癌早期治疗的疗效已得到临床肯定，护理干预的方法和质量好坏会直接影响早期食管癌的放疗效果。
提前护理干预增加了早期食管癌患者对放疗和护理的依从性，对保证患者顺利完成放疗疗程影响显著，疗程结束3个月内CT复查可见提前护理干预放疗患者疗效明显高于一般对症护理患者，提高了近期治疗效果。放疗前让患者了解放疗对食管癌治疗的作用，掌握放疗相关知识及配合事宜，同时提高机体的耐受能力，做好生理上的准备。当然，加强放疗期的观察和护理，做好出院指导有利于患者顺利完成放疗疗程，从而可以提高食管癌症患者的生存质量。
参考文献
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