【摘要】 目的 探讨研究晚期食管癌患者使用中西医结合治疗的方法和价值，以提高晚期食管癌患者的生存质量。方法 选择2010年2月——2013年1月我院收治的晚期食管癌患者96例为临床研究对象，随机分为两组。对照组患者使用常规化疗方法治疗，实验组患者采用中西医结合治疗，对比观察两组患者的治疗效果和生活质量。结果 实验组患者的总有效率优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义；实验组的毒副反应发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对晚期食管癌患者给予中西医结合治疗是一种较好的治疗方法，可以提高患者的生活质量，提高治疗效果。
【关键词】 晚期食管癌；食管癌；中西医结合
文章编号：1004-7484（2013）-12-7708-01
食管癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率、死亡率均较高，食管癌患者在就诊时多为晚期，预后差。有研究显示[1]，在食管癌治疗中单纯应用化疗，不但有效率较低，而且毒副作用较大。化疗药物在化疗时会损伤机体正常细胞，使患者出现各种严重的不良反应，不良反应严重时不得不中断治疗，给病人的身心带来严重的损害。我院对晚期食管癌患者采用了中西医结合疗法，取得了显著的效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月——2013年1月我院收治的晚期食管癌患者96例为临床研究对象，其中男53例，女41例，年龄在44-78岁，平均（57.2±5.8）岁。经食管钡餐造影、食管纤维镜及胸部CT检查，所有患者均确诊为晚期食管癌，其中鳞癌61例、腺癌17例、腺鳞癌18例。经心电图、肝肾功能、血常规检查，所有患者均无异常，且均无血液病、严重精神障碍、化疗禁忌症、外周神经系统及全身感染性疾病。随机分为实验组（48例）和对照组（48例），两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组患者使用常规化疗方法治疗。化疗药物包括DDP（顺铂）、CF（亚叶酸钙）、紫杉醇。化疗第1d，静脉滴注3小时DDP，130mg/m2，第1-5d，静脉滴注CF，100mg/m2，在CF滴注完成后，静脉滴注6小时紫杉醇，350mg/m2。化疗前6h、12h，均给予20mg地塞米松口服，以防止出现过敏反应。化疗期间，每半小时测量1次呼吸、心率、血压。7-8d为1疗程，间隔时间为3-4周。
实验组患者在常规化疗的基础上，进行中药治疗。将党参、黄芪、丹参、川芎各30g，茯苓、鸡血藤、地龙各15g，甘草、白术各10g加水煎煮，针对不同病情，可适当添加旋覆花、沙参等。在化疗前3日，开始服用，2次/d，早晚1次，服用疗程与化疗同步。
两组患者均在化疗2疗程后，对比观察两组患者的治疗效果、毒副反应情况。
1.3 疗效评价 完全缓解：病灶消失完全，且维持时间≥4周；部分缓解：病灶减少不低于50%，且维持时间≥4周；稳定：病灶减少不低于25%，病灶没有显著变大；病变进展：病灶减少<25%，或有新的病灶出现。总有效率=（完全缓例数+部分缓解例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，相关数据比较，进行t检验、卡方检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者的治疗效果比较，详见表1。由表1可知，实验组的总有效率为79.2%，显著高于对照组54.2%，P<0.05；实验组和对照组患者均发生了脱发、消化道反应、骨髓抑制不良反应，组间比较无统计学意义（P>0.05）；此外，实验组还有18例（37.5%）发生了不良反应，其中心脏毒性2例、过敏反应4例、神经毒性6例、肝肾功能损害6例，对照组有48例（100%）发生了不良反应，其中心脏毒性10例、过敏反应8例、神经毒性14例、肝肾功能损害16例，实验组的毒副反应发生率显著低于对照组，P<0.05。
3 讨 论
据相关统计显示，我国的食道癌发生率在所有癌症中位居第五位，其死亡率位居第四[2]。晚期食管癌病人的主要临床症状为胸骨后疼痛、吞咽困难、疲劳乏力、食欲减退、脾胃不和等。目前临床上治疗恶性肿瘤，主要采用放化疗手段，其中化疗药物具有杀灭肿瘤细胞的功效[3]。自上世纪末以来，DDP就在食道癌治疗中得到了应用，经临床应用证实，其疗效确切。紫杉醇能通过刺激微管装配，对微管解聚产生抑制作用，阻碍癌细胞的有丝分裂，最终达到阻止癌细胞生长的目的[4]。虽然化疗手段具有显著疗效，但同时也会使病人发生多种毒副反应，包括降低免疫功能，抑制骨髓，血小板和白细胞数量下降，肺部纤维化，神经系统、肾脏及肝脏毒性等。这些不良反应不但会影响治疗效果，还会对病人的生活带来严重影响。
对食管癌患者采用中医疗法，可系统地调节人体机能，改善机体内环境，提高免疫力，促进阴阳平衡，最终提升机体的抗癌能力[5]。在本研究中，中药方中应用了黄芪、茯苓、白术、丹参、地龙、川芎、甘草及鸡血藤，这些药物具有活血化瘀、益肾养阴、清热解毒、化痰散结的作用。茯苓、黄芪、白术、党参可健脾化湿、补中益气，增强病人食欲，降低化疗药物带来的消化道损伤，使外周血细胞中的免疫因子水平升高，促进机体免疫力增强。
在本研究中，实验组的总有效率为79.2%，显著高于对照组54.2%，P<0.05；其毒副反应情况也显著优于对照组，P<0.05。由此表明，对晚期食管癌患者给予中西医结合治疗是一种较好的治疗方法，可以有效提高治疗效果，减少毒副反应，改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 胡玉琴.中药及生物治疗中晚期食管癌对机体细胞免疫功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2012，37（9）：1062-1063，1066.
[2] 刘志朝.中药配合化疗治疗中晚期食管癌患者78例疗效分析[J].中医药导报，2013，（5）：60-61.
[3] 苏丽，夏黎明，李平，等.中药联合放疗对中晚期食管癌患者T细胞亚群和IL-2表达的影响[J].现代肿瘤医学，2011，19（10）：1988-1989.
[4] 王彦，孙立靖，杨潇然，等.适形放疗配合中药及同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（9）：1419-1420.
[5] 田曼霖，王秀玲，曲磊，等.三维适形放疗联合化疗及中药治疗中晚期食管癌疗效观察[J].国际中医中药杂志，2009，31（1）：43-48.
