摘 要：随着“全面二孩”政策放开，高龄产妇不断增加，农村作为生育二孩的主要阵地，其妇幼的生体健康状况再次引起重视。本研究基于此现实问题，抽取8个省数十个村庄的育龄夫妇作为调查对象，分析其在优生优育方面的现状及可能存在的问题。得出优生优育现状在农村不尽理想，妇幼的健康状况仍面临严峻的挑战。
关键词：农村；妇幼；优生优育；政策；现状及问题
中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.32.048
1 绪论
我国人口健康水平城乡差别比较显著。根据国家统计局最新数据显示2016年城市新生儿死亡率为0.29%，农村新生儿死亡率为0.57%，农村新生儿死亡率是城市的2倍；在“全面二孩”政策背景下，广大农民仍是生育二孩的主力军，农村高龄孕产妇不断增加，對农村优生优育的健康服务与管理工作提出了更高的要求。
据国家统计局数据显示，2017年与上年比，农村孕产妇死亡率有所上升，产妇系统管理率、产妇产前检查率、产后访视率等均有不同程度下降。在农村，出生人口数量增加，高龄、高危孕产妇比例增高，妇幼健康服务需求总量和优质生育服务需求增加，对妇幼健康计划生育服务配套政策措施提出新挑战，在农村做好计划生育健康服务管理工作、做好优生优育工作迫在眉睫。
本文的优生优育概念主要是在中国计划生育概念下的一种延伸。优生优育则是指控制生育数量、提高人口素质，减少不良后代的出生，使每个家庭都有健康的孩子，能受到良好的教育，促进人口健康发展。
2 农村优生优育现状分析
本研究按东、中、西部省份的平均分配以及方便原则选取了8个省调查，共发放问卷6492份，有效回收5677份，有效回收率达87.5%。陕西、山东、河南、海南、湖南、安徽、天津、宁夏分别发放问卷623、910、807、812、612、902、735、275份。在调查对象中，男性2907人，占比51.2%，女性2770人，占比48.8%。平均年收入为2.43万元。受教育程度主要集中在初中及以下占到57.9%，其经济收入、所受教育程度均偏低。
2.1 农村人口生育现状
据调查农村家庭生育一个孩子的人数占42.5%，生育两个孩子的占50.8%，基本控制在两个孩子内，从出生子女的性别（见表1）可看出，一胎男女占比持平，二胎男孩数量是女孩的1.14倍，三胎1.6倍，四胎2.72倍，农村对男孩的性别偏好较强，符合性别梯度递减规律。就整体而言，农村地区还是较好的落实计划生育政策。
随着二胎生育政策的放开，高龄孕产妇势必增加，据调查有24.6%的受访者选择35岁后继续生育，一旦跨入35岁，就属于高龄产妇，受孕机会变小，自然流产概率增加，胎儿出现畸形的概率也会增加，这就对农村医疗卫生服务提出更高的要求。
2.2 农村人口优生现状
2.2.1 对避孕方式的选择及态度
据表2，有近1/2的女性采取避孕措施，女性采取避孕措施是男方的1.95倍。我国女性在避孕措施的选择上以长效可逆的宫内节育器避孕为主，占比达50%；其次有1/4的女性选择长效不可逆的输卵管结扎术，意味着不再生育。在男性中有7成多选择短效的避孕套进行避孕。可以看出女性避孕主要采取宫内节育器以及输卵管结扎术这种长效避孕措施，而男性则主要以短效避孕措施避孕套为主，在其余避孕措施的选择上较低。说明在我国农村，选择的避孕方式较单一。
在对于避孕节育的态度上。有近5成的人呈不赞同人工流产、绝育，认为这种节育方式会伤了元气，对人的身体不好，况且与我国“多子多福”的传统文化也相冲突。但是由于长期受到计划生育政策的影响近5成的人是赞同避孕的。
2.2.2 优生健康检查服务利用状况
（1）产检次数。怀孕的妇女正常的科学产检次数一般为12-13次，据表3可知，农村孕妇的产检次数主要集中在4-6次，其中6次以下的占比达53.8%，平均产检次数为6.48次，产检次数也远不达标，由于产检次数不到位，不能及时了解产妇的身体状况，极易生出有缺陷的新生儿，也易增大孕产妇的死亡率，不利于优生优育。
（2）享受优生健康检查服务。表3显示只有57.9%的育龄妇女享受了计划生育孕前优生健康检查服务，44.2%的人领取叶酸。与国家规定的2011年底，叶酸知识知晓率、服用率均达到90%的数据相差较远。在享受免费计划生育技术服务项目中，平均每项服务的享受的覆盖率不超过1/3，这些服务对提高优生优育的质量非常关键。但从调查的数据看，农村医疗点提供免费的服务并没有很好的覆盖应当受益的人群。
2.3 对孩子优育的状况
据表4显示，农村地区接种一类疫苗达86.9%，未完成国家的强制性要求。完全接种二类疫苗的只有35.5%，接种率较低，都未接种的儿童易染疾病，不利于孩子身体健康的发展。现代的教育理念已经从胎教开始，与城市居民对胎教的高度重视相比农村育龄夫妇对胎教并不重视，仅有47.8%的夫妇认为胎教很有必要，大部分农村夫妇对胎教的态度比较冷淡。青少年主要平均受教育程度为初中以下或高中/中专/技校，累计百分比达到94.9%，可以看出农村青少年受教育程普遍较低。家长给孩子报特长补习班的仅有24.1%，在农村父母对孩子的教育投资比较少，对教育的重视程度弱。与城市家长热衷的“补课热”形成鲜明对比。
3 农村优生优育方面所存在的问题及可行建议
整体而言，我国农村地区优生优育的现状并不理想，随着“二孩”政策的全面实施和女性初婚和初育年龄的不断推迟，农村妇幼健康状况仍存在一些问题。如生育孩子的数量仍受性别偏好的影响较大、避孕方式选择单一、优生健康服务享受度不高、对孩子的健康发展支持度不够等。面对这些问题，首先，要大力发展农村经济，提升家庭的经济支持水平，优化教育资源，互促发展。其次，进一步改革完善计划生育服务管理。准确掌握生育信息，重点加强优生优育、避孕节育、妇幼健康的咨询指导，落实免费的卫生计生服务项目。最后，提升妇女对优生优育问题的认识水平。利用社交媒体加大宣传力度、普及优生优育知识落实到每家每户，定期组织学习交流会，提升育龄夫妇对优生优育知识的了解。
参考文献
[1]国家卫计委计划生育基层指导司，中国人口与发展研究中心.人口与计划生育常用数据手册[M].北京：中国人口出版社，2016.
[2]苏苹，侯东民.优生学概论[M].北京：中国人民大学出版，1994：296.
[3]中国人口和计划生育史[M].北京：中国人口出版社，2007：506.
[4]翟振武，邹华康.把握人口新动态，加强人口发展战略研究[J].人口研究，2018，（02）：710.
[5]丁志宏，张亚峰，杜书然.我国已婚流动育龄妇女避孕方式选择状况及其影响因素[J].人口研究，2018，（07）：2737.
[6]刘凯佳，王志理，庄亚儿.流动人口避孕方法使用及长效避孕方法使用时机选择[J].中国计划生育学杂志，2015，（02）：8790.
[7]顾宝昌.经济新常态下的计划生育工作转型[J].人口与社会，2015，（03）：2325.
