【摘 要】目的：总结复发性肠息肉的中西医结合的护理方法，积极防治肠息肉的发生，提高护理质量。方法：针对临床患者的临床体征、辩证分型、基础护理、情志护理、饮食调护、中医外治的护理进行中西制定辩证施护措施并实施积极全面的观察和护理。结果：肠息肉患者经过中西医结合的治疗和护理，复发率降低。结论：加强中西医基础护理、病情观察、强化出院教育，是提高护理质量的关键。
【关键词】复发性肠息肉;中西医;护理
【中图分类号】R473.73【文獻标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-0140-01
1 复发性肠息肉
1.1 复发性肠息肉的定义
肠息肉是指起源于大肠上皮，生长于粘膜而粘膜隆起突向肠腔的赘生物，这些赘生物表面可以光滑也可以充血、糜烂，可以有蒂、亚蒂或者无蒂。肠息肉多出现在直肠、乙状结肠，可以单发或者多发、颜色不同、体积大小不等。肿瘤性、增生性、错构瘤性及炎症性是按照病理学类型将肠息肉进行分类，在这其中腺瘤性息肉是最为多见的。目前临床上所指的复发性肠息肉是指大肠息肉患者在内镜下行切除或治疗并明确上一次已全部将息肉切除，其后再次行肠镜而检查出肠息肉。
1.2 复发性肠息肉的治疗
西医对于肠息肉的治疗态度是一经发现立即行镜下治疗.目前治疗的常用方法主要有氩离子凝固（APC）术、活检钳息肉切除术、圈套器息肉切除术、内镜下黏膜切除术（EMR）及内镜黏膜下剥离术（ESD）。
2 护理方法
2.1 术前护理
在临床中面对此类患者一定要做到以下几点：1、态度和蔼，语言亲切，让患者有一种亲切的感觉从而可以很好的配合医生及护理工作;2、向患者尽可能的解释病情，减轻患者的心里负担;3、积极完善术前准备，例如血常规、凝血、血型、输血前检查等，并且准备好相关的抢救器械及药物;4、帮助患者做好术前肠道准备，因为清洁的肠道是手术成功的关键，因为这样可以减少息肉的漏检从而增加手术成功率减少复发率。
2.2 术中护理
手术中最重要的就是维持患者生命体征平稳。所以在麻醉开始前，吸氧以及口垫的准备很重要。尤其是口垫的使用，因为使用了口垫之后可以在必要的抢救时很好的为气管插管做准备。手术中要时刻保持口垫在位，并且时刻关注监护仪器上的生命体征。一旦发现异常及时报告麻醉医师及手术医师以便及时作出处理从而避免不良事件发生。
2.3 术后护理
因术后可能会出现迟发性出血情况，所以患者在术后一定要叮嘱患者卧床休息。根据手术时间及手术范围确定进食时间。术后的2-3天尽可能进食温凉的流质饮食或者软食，避免辛辣刺激、油腻、滚烫、过硬的食物并且要积极观察患者的生命体征及腹部情况。一旦生命体征出现异常，或者患者出现解血便或者腹痛加重、发热等情况要立即报告医生做出处理。[2-3]
2.4 中医辩证施护
2.4.1 腹痛 密切观察腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，腹部疼痛剧烈时，注意观察患者神志、血压、心率变化;疼痛发作时，应卧床休息;根据患者症状，可给予穴位贴敷治疗取中脘、天枢、胃俞、关元等穴位，穴位注射可取三阴交、足三里等穴位，艾灸取大肠俞、天枢等穴位，红外线照射取神阙、气海、关元等穴位。
2.4.2 泄泻 观察大便的频率、次数、颜色、性状等，观察是否有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医生;保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温水清洗;根据患者症状，可给予耳穴贴压可取小肠、大肠、胃、脾等穴位，穴位贴敷可取神阙、关元、天枢等穴位。
2.4.3 便秘 餐后1-2小时可顺时针按摩腹部促进肠蠕动;根据患者症状，可给予穴位按摩取天枢、上巨虚、大肠俞等穴位，耳穴贴压可取直肠、脾、皮质下、便秘点等穴位。
2.5 康复指导
2.5.1 生活起居 腹痛急性发作时宜卧床休息，并减少增加腹压的姿势，如下蹲、屏气，不宜久坐、久立、久行和劳累过度。
2.5.2 饮食调护 湿淤阻滞证，宜食行气化湿的食品，如陈皮、薏苡仁、姜黄等，少食马铃薯、汽水等，忌食生冷油腻的食品;脾虚夹淤证，宜食健脾理气的食品，如山药、瘦猪肉、羊肉、白扁豆等，忌食生冷油腻的食品。
2.5.3 情志调理 患者出现情绪烦躁时，使用安神静志法，指导患者闭目静心全身放松，平静呼吸，也可指导患者通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪;鼓励病友间多沟通交流，提高认识，增强治疗信心。
2.5.4 用药护理 湿淤阻滞证，中药汤剂食平胃散合地榆散加减，行气化湿、活血止痛;肠道湿热证，中药汤剂是地榆散合槐角丸加减，清热解毒、行气化湿;中药汤剂都是餐后半小时温服，每日三次，每次100ml。
2.6 并发症护理
2.6.1 出血 观察患者生命体征，有无便血、头晕、乏力等不适，如出现上述症状应立即通知医生对症处理。对内镜下行息肉治疗的患者嘱其卧床休息4-6小时，术后2小时可进食温凉流质饮食，次日可进普食。
2.6.2 穿孔 观察生命体征及有无腹痛，如有异常及时报告医生对症处理。
2.6.3 肠梗阻 观察患者腹痛情况及腹部生命体征、肛门排气排便情况，如腹胀、腹痛、大便未解应及时报告医生。
3 出院指导
饮食应以清淡、易消化、少纤维，无刺激食物为主，同时保持大便通畅，必要时可用缓泻剂，并避免剧烈运动，保持心情愉快，3-6月门诊随访。
4 结果
肠息肉患者通过中西医结合的治疗和护理，降低了该病复发率，减轻了病人的负担，疗效确切，值得临床推广。
5 讨论
复发性肠息肉是消化科常见且多见的疾病，但是由于其术后具有很高的复发率，所以如何降低复发率、如何减少患者的痛苦是摆在我们面前的难题。良好的护理工作可以在很大程度上减轻患者的痛苦，并在一定程度上减少复发率，同时加强情志护理和健康康复指导，可增强患者战胜疾病的信心。教给病人和家属会识别肠息肉的早期征象，让病人认识到疾病的严重性和自我护理保健的重要性。故采取中西医结合治疗及护理措施，促进患者早日康复。
参考文献
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[3]张秋娟.胃肠息肉内镜下钳除术的护理[J].中国医学创新，2014，11（22）：110-112.
