张敏
近年来，受饮食结构及生活习惯改变的影响，冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发病率呈逐年升高趋势。为提高各类心血管疾病的治疗效果，需及早确诊疾病类型，并依据诊断结果采取合理的治疗方案。
心脏彩超是被医院广泛应用的影像学检查技术，检查过程完全没有创伤，无辐射，可清晰显示心脏间壁厚度及各腔室大小，可评估心脏泵血功能。医师通过对图像的观察可初步诊断患者病情，并制定合理的治疗方案。
认识心脏彩超
心脏彩超是利用超声波穿透皮肤、软组织及肌肉组织，检查心脏搏动情况、心脏内部结构、血流状况等，以确定大血管、心室的功能與结构是否存在异常。心脏彩超可在二维图像的基础上显示血流信号，是目前唯一能够动态化显示心腔内部结构、瓣膜组织病变、心脏搏动情况及血流状况的影像学检查方式。检查过程中，医生利用超声探头对心脏所在区域进行多角度扫查，可显示心脏各个层次的结构及特征，进而准确诊断多种心脏疾病。
心脏彩超能查出
什么疾病？
1.心脏瓣膜病变
心脏彩超可显示心脏结构及瓣膜活动状况、血流状况，通过分析图像可准确诊断老年性心脏瓣膜病、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏瓣膜病变。
2.先天性心脏病
心脏彩超检查可显示多种心脏畸形，如瓣膜厚度增加、残留孔洞及通过孔洞的血流，可显示室间隔及房间隔缺损，也可用于评估肺动脉压力，进而实现对先天性心脏病的准确诊断。
3.冠心病
冠心病属于临床多发常见心血管疾病，但并非全部冠心病均可通过心脏彩超完成诊断。如患者存在心肌梗死病史或合并重度心肌缺血，通过心脏彩超检查可见心脏部分区域运动异常，进而实现准确诊断。但部分患者通过心脏彩超检查可能无法确诊，需要进一步完善冠脉造影检查。
4.后天心脏结构异常改变
后天心脏结构异常改变患者无典型临床症状，通过常规检查无法确诊。心脏彩超可显示其心脏瓣膜、厚度、大小及结构的变化情况，进而判断心脏结构是否异常。
5.心脏邻近组织结构异常
通过心脏彩超检查可观察心室心脏邻近组织结构，比如心包钙化或心包积液情况，实现对心脏周围组织病变的准确诊断。
6.心脏功能评估
心脏彩超可显示心脏舒张及收缩功能是否存在异常，也可显示室壁运动情况，医生通过对相关参数的测定可计算心输出量，判断心脏功能正常与否。
哪些人需要接受
心脏彩超检查？
心脏彩超检查过程中，患者需遵医嘱调整体位，并在检查过程中保持心态平稳，配合医师完成各项操作，以确保检查结果准确。
1.心脏病患者
具有心功能不全相关症状合并心肌梗死者，需通过心脏彩超检查确诊。
2.孕妇
孕妇进行心脏彩超检查，可判断胎儿心脏发育状况是否存在异常。发生心悸、胸闷等不适症状的孕妇、合并妊娠期高血压的孕妇也需进行心脏彩超检查。
3.准备手术者
部分患者接受重大手术治疗前或应用特殊类型的药物前，需接受心脏彩超检查。
教您读懂
心脏彩超报告
1.腔室大小
在心脏彩超报告中，腔室大小主要以心腔内径作为衡量标准。依据相关标准，左心房内径的上限为35毫米，右心房的内径范围为33～41毫米。男性左心室舒张径的上限为55毫米，女性左心室舒张径的上限为50毫米，右心室舒张径的上限为25毫米。
2.室壁厚度
室壁厚度的主要评估标准为左心室后壁厚度与室间隔厚度，二者的正常范围均为6～12毫米。如患者经心脏彩超检查显示心肌肥厚，则提示左心室压力过高或肥厚性心肌病。
3.瓣膜大小
瓣膜大小的评估衡量标准为主动脉瓣口与二尖瓣瓣口面积，前者的标准范围为2.5～3.5平方厘米，后者的标准范围为4～6平方厘米。如果患者的瓣口面积小于正常范围则提示瓣口狭窄，如瓣口面积大于正常范围则提示心腔增加。
4.心包积液
心脏积液的评估衡量标准为液体深度：微量心包积液位于房室沟下后壁区域，总量应低于50毫升；
少量心包积液的位置为下后壁，总量为50～100毫升；
中量心包积液的位置为下后壁、房室沟、心尖区，总量为100～300毫升；
大量心包积液的位置为整个心腔，总量为300毫升以上。如患者经心脏彩超检查显示心包积液过多，则提示存在感染性病变或肿瘤。
5.心脏排血能力
心脏排血量的主要衡量标准为左室射血分数，正常范围为50%以上。如低于50%，则提示左心室收缩能力显著下降。
6.右心室阻力
右心室阻力的衡量标准为肺动脉压力，正常范围为15～30毫米汞柱。轻度异常为31～50毫米汞柱，中度异常为51～70毫米汞柱，重度异常为70毫米汞柱以上。如患者经心脏彩超检查显示数值异常，则提示可能罹患肺动脉高压，需及早治疗。
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