张丽敏 史从宁 吕 虹 张国军
(首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心,北京 100070)
随着我国高等教育与医学事业的快速发展,越来越多的外国留学生到我国接受临床医学高等教育[1]。首都医科大学于2007年成立国际学院,开始招收临床医学专业(英语授课)的留学生,培养了一批又一批国际化的医学人才,推动了高等医学教育的国际化。
2020年初突如其来的新冠肺炎疫情,作为全球性的重大公共卫生事件,严重影响了人们的生活、工作和学习。尤其是针对留学生这个特殊群体,疫情暴发之初,大部分留学生因放寒假都返回了自己的国家,随着疫情在世界范围内迅速蔓延,留学生不能及时返校[2],正常的教学秩序无法进行。为了响应教育部“停课不停学”的号召[3],我们积极推进留学生的线上教学工作,师生面对面的教学活动改为了在线教学。由此在线教学由原有的辅助教学形式成为突发事件下的主要教学方式[4]。我实验诊断中心自国际学院成立之初,便承担了临床医学专业本科留学生实验诊断学(Clinical Laboratory Diagnostics)的教学工作,实验诊断学作为基础学科与临床实践相结合的桥梁学科[5],实践性强,能够锻炼留学生用理论知识解决临床工作中实际问题的能力。而其中的实验教学环节,在整个的教学过程中占据了非常重要的部分。疫情形势下以实践操作为主的实验课程的教学工作则面临着更大的挑战。近段时间国内外疫情形势依然严峻,短期内留学生返校尚不能实现,做好留学生在线教学工作任重而道远。因此有必要探索针对留学生群体的实验诊断学实验课程的在线教学模式,针对目前存在问题进行梳理,建立一套面向医学留学生的实验诊断学实验课程的在线教学方案。这对提高留学生教学质量,提升我国高等医学教育在国际上的地位具有重要的意义。
1.1 留学生群体的特殊性
在线教学顾名思义,是以网络为介质的教学方式,通过网络,学员与教师即使相隔万里也可以开展教学活动;此外,借助网络课件,学员还可以随时随地进行学习,真正打破了时间和空间的限制[6]。中国本地学生的在线教学,地域较为集中,时间和作息相对一致,师生同一时间集中线上授课,实时交流,保证了教学质量。不同于此的是,由于留学生来自不同的国家和地区,地域分散,与中国存在不同时长的时差[7],如果线上集中授课,只能以授课教师所在地即北京时间为准,这就导致了诸多问题存在,如由于时差导致的学生不能准时上线、课堂任务拖延提交等。
另外,由于我校招生的留学生主要来自印度、尼泊尔和巴基斯坦等发展中国家,各个国家网络设施配置情况参差不齐,电脑及网络普及程度不同,难以保证每个学生都能随时随地连接入网,有些学生需要到指定地方或机构进行在线学习,因此留学生的在线教学难以实现集中授课,教学效果尚需要进一步评价[8]。
1.2 实验诊断学实验课程的特点
实验诊断学是学校面向临床专业留学生(英语授课)开设的一门课程,除了理论课程外,实验课程的开设是将基础理论与实践操作相结合的重要教学环节,是将实验诊断与临床应用相结合的桥梁[9]。不同于理论教学,实验教学是以实际操作和可视化为主要特点的授课方式[10],以往的教学过程我们都是师生面对面授课,老师对实验内容进行现场演示,对具有难度或需要特别注意的环节会展示细节,多做强调,并且在学生操作过程中会及时指出存在问题并纠正错误,当堂掌握所学内容,教学效果立竿见影。而在线教学的多媒体制作过程中,如果只是采取对课程内容单纯的理论介绍则效果欠佳。由此2020年我们采取了教师录制视频课件,将完整的操作步骤进行演示,并对实际操作中的要点、注意事项及结果解释进行详细的讲述。将课件上传至公共邮箱,留学生自行下载线下学习。不足之处是留学生缺失了亲自动手操作的机会,而且遇到疑问不能跟老师实时交流解决,也无法监督留学生自学效果。虽然我们设置了反馈环节,但是效果并不理想。
2.1 总结存在的问题,并积极探索解决措施
2.1.1 设计调查问卷,师生共同反馈
在2020年面向留学生的全面在线教学活动中,由于时间仓促,在线教学产品并没有充足的储备,在线教学经验不足。因此现阶段我们分别面向授课教师及留学生设计不同的调查问卷,针对以往面授教学以及2020年的线上教学活动,从“教”与“学”的角度出发调查实验课程讲授过程目前存在问题,征集能够提高教学效果的意见及建议。一方面对授课教师从实际制作在线教学PPT或视频中存在的障碍进行集中收集,此外对教学内容的适宜性、教学效果等环节进行评价;另一方面从学生的角度出发,征集其在课件学习过程中遇到的问题、影响知识吸收的障碍点以及课件内容制作及讲解形式等方面需要改进的环节,将上述问题分类汇总。开展授课教师集体备课活动,集中对存在的问题进行讨论处理,集思广益,征集最佳解决方案,有的放矢地解决问题,真正实现教学相长。
经过多方面的收集信息并进行提炼总结,我们发现,从“教”的角度出发,主要存在以下问题:①由于没有实际的听课人员在场,教师在课件制作过程中随堂提问环节以及学生即兴反馈环节无法实施,这在一定程度上影响了课堂气氛及教学效果。②我校留学生实验诊断的授课教师具有5年以上的临床经验,均为硕士及以上学历,具备扎实的专业知识及教学能力,在既往面授的教学活动中能与临床问题相结合,深入浅出地讲述专业知识点,但这些教师在线上授课过程中的优势反而不能充分发挥。由于教学模式的改变,课堂设置不同,在面授过程中授课教师可以声情并茂地讲解,面部表情及口型有助于留学生全面理解授课内容,而课件录制过程中只是增加了音频,教师只是单方面干巴巴地讲述,缺少了面部表情及肢体语言,而不同国家的留学生英文听读能力参差不齐,因此对课堂内容的吸收也会打折扣。另外从“学”的角度出发,对留学生的反馈信息进行总结如下:①约有65%的学生乐意接受线上教学,认为课堂内容、重点难点、课后任务的布置比较满意,能够达到与面授相近的学习效果,同时还能根据自己时间适时安排学习。而25%的学生相比较而言更喜欢面授课程,而约有10%的学生认为线上教学大大影响了自己的学习成绩,对重点难点一知半解,并认为主要是跟老师间沟通交流存在障碍所致。②由于教师及部分学生母语并非英语,部分学生认为老师在专业词汇方面发音不够准确,影响了教学效果。此外,大部分学生认为遇到疑难问题不能与老师及时沟通交流,是影响知识理解吸收的一个重要因素。
2.1.2 组建专家团队,审阅授课课件,严格把控
为了严格把控教学质量,提升教学效果,我校国际学院组建了专家团队,对2020年提交的包括实验诊断学实验课程的授课课件进行了统一地审阅,指出存在的问题,召开会议进行辅导,针对性地提出指导意见和改进措施。比如针对骨髓检查,授课老师将相关的血液系统疾病进行了较多篇幅的讲解,而对基本的骨髓检查及阅片相对讲解较少,给人一种舍本逐末的感觉,建议血液系统疾病在临床内科学相应的章节授课中讲解即可,而实验诊断学中的骨髓检查应该还是以讲解技术为主,这就有的放矢地纠正了授课中产生的偏差,保证了教学质量。
2.2 探索新的实验教学模式,开发新的教学产品
在线教学缺少了面对面教学中师生的互动及讨论,并且无法实时监控实际操作过程中出现的各种问题,比如在骨髓细胞学检查一课中,应提供各种临床工作中遇到的真实病例的骨髓涂片。授课教师的课件中应对各类典型的细胞进行详细讲解,学生在显微镜下观察寻找一些非典型的细胞,或者判断起来有困难的细胞,会更好地提升对骨髓细胞形态的认知能力。另外在白细胞计数实验课,涉及的操作环节众多,从利用毛细玻璃管转移血液进行样本制备,到计数板的充池,再到显微镜下寻找正确的视野等,都需要一定时间及反复的练习才能熟练掌握。因此针对上述问题,最初主要在提供音频形式的实验教学课件的基础上,增加了多种多媒体教学产品,例如完整拍摄每个实验的操作流程,并对其中具有难度或重要的环节进行着重讲解,展示操作细节,让抽象的内容具有可视性,并且鼓励大家穿插一些动画、示意图等使得课件更生动有趣。
此外,在开展的实验课程之余,我们还统一拍摄了实验室各专业组内部的参观,包括样本采集后转运核收、流水线模块的介绍、检测设备及试剂的展示、反应曲线或图形的识别以及检测结果的解读在内的所有内容均由各个专业组老师系统讲解,形成了慕课、微视频等不同形式的一系列教学产品,让学生在观看视频的过程中犹如亲自来到了实验室进行参观见习,大大提升实验教学质量。
2.3 小组内在线平台面对面实时交流反馈
由于留学生来自多个国家,地域分散,存在时差,部分地区网络设施受限,集中在线授课存在难度,经我们讨论后提出,来自同一个国家或地区(时差相同)的留学生可以组成同一个小组,利用微信群或网络直播平台,实现学生与教师的网络面对面实时在线交流。每个小组由于人数较少,可以充分地与老师进行疑难问题的深入探讨,双方存在的问题或困惑及时得到反馈及解决,免去了中间环节的时间延搁以及师生不能当面交流造成的障碍。另外带教老师在日常的临床工作中遇到的特殊病例,可以图文并茂发送到微信群中,让大家自由讨论,对常规病例之外的情况也有近距离的接触。比如目前很少见到的痰液或粪便标本中的寄生虫,这些都可以作为实验课程的辅助学习资料进行微信群资源共享。需要说明的是这部分工作的实施需要授课教师付出更多的时间和精力。
实验诊断学作为一门重要的桥梁学科,突出强调了实验室检查对临床预防及诊疗工作的重要支持作用,这门学科知识的掌握对提升临床医学专业留学生的专业素养非常重要。而实验教学又是本学科重要的组成部分,作为理论教学的有力补充,提升实验教学质量对培养优秀的临床医生至关重要。面对突如其来的疫情,由于教学对象的特殊性,留学生教学成为了国内各大医学高校比较棘手的问题。我们从实际情况出发,及时反馈并总结存在的问题,探索并调整在线授课模式,实现单一的教学形式多样化,全面提升了实验教学质量,这对培养合格的国际化医学人才提供了有力的保障。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
作者贡献声明张丽敏:设计、构思及撰写论文;史从宁:调查、搜集数据资料;吕虹:整理、分析数据;张国军:总体把关,审订论文
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