张生莉
【摘要】目的：探讨在脑出血老年患者康复期辅以整体护理，对其康复效果的影响。方法：试验者是2022年1月—2023年1月在医院治疗的脑出血老年患者67例，以入院时间分组，将33例接受常规护理指导者设为对照组，另一组归于观察组，总数为34例，护理方案为整体护理，比对在应用不同护理方案后护理质量及护理安全性差异。结果：观察组不良情绪及神经功能得分低于对照组（P<0.05）；
观察组自理能力、生活质量、依从性及满意度指标评分高于对照组（P<0.05）；
观察组护理安全性高于对照组（P<0.05）。结论：以整体护理作为康复期干预方式，可使得患者所存在的不良情绪得到消除，进一步改善其神经功能及自理能力，同时还能起到增加患者满意度、依从性及护理安全性的作用，借鉴价值较高。
【关键词】整体护理；
脑出血；
老年；
康复期；
护理质量；
护理安全性
Study on the effect of holistic nursing intervention in rehabilitation of elderly patients with cerebral hemorrhage
ZHANG Shengli
Department of Neurosurgery， The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China
【Abstract】Objective：
To explore the effect of overall nursing on the rehabilitation of elderly patients with cerebral hemorrhage. Methods：
The subjects were 67 cases of elderly patients with cerebral hemorrhage treated in hospital from January 2022 to January 2023. Grouped by admission time， 33 cases receiving routine nursing guidance were set as the control group， and the other group was classified as the observation group， with a total of 34 cases. The nursing plan was holistic nursing， and the difference of nursing quality and nursing safety was compared after applying different nursing plans. Results：
The negative emotion and nervous function scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；
The index scores of self-care ability， quality of life， compliance and satisfaction of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）；
The nursing safety of observation group was higher than control group（P<0.05）. Conclusion：
Holistic nursing as a rehabilitation intervention can eliminate the adverse emotions of patients， further improve their neurological function and self-care ability， and also play a role in increasing patient satisfaction， compliance and nursing safety， which is of high reference value.
【Key Words】Holistic nursing；
Cerebral hemorrhage；
Old age；
Convalescence period；
Quality of care；
Nursing safety
脑出血作为临床上常见疾病类型，指的是在非外傷条件下脑内血管发生破裂所致出血，有着病情严重、发病急等特点[1-2]。此疾病好发生在机体功能衰退、抵抗能力较低的老年人中，可分作外伤性与非外伤性，以程度不同肢体功能障碍、言语不清、小便失禁及恶心呕吐等症状表现为主，一旦未及时有效医治，易威胁到患者生命，部分患者在医治后会存在有后遗症，如运动功能、认知功能或言语功能发生障碍，不仅会影响到其正常生活，甚至还会导致患者丧失自理能力，再加上患者大多是老年人，机体免疫能力较差，在治疗期间易引发其出现肺部感染、褥疮等并发症风险，因此需重视护理服务，积极向患者提供有效干预，以此来实现改善其预后的目的[3-4]。本次试验以分析整体护理在此类患者康复期中的护理效果为目的，结果呈下。
1.1 病例资料
选取2022年1月—2023年1月来院就医的脑出血老年患者67例，依据入院时间分组。对照组，年龄60～82岁，平均年龄（71.45±6.78）岁，男20例，女13例；
观察组，年龄60～85岁，平均年龄（71.79±6.83）岁，男22例，女12例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P>0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。试验对象的纳入标准：①经影像学检查后证实为脑出血；
②年龄≥60岁；
③生命体征处于稳定状态；
④对于试验的开展目的及流程均知晓，愿意配合；
⑤诊疗相关信息齐全；
⑥处于康复期阶段。排除标准：①伴有失语或者意识不清晰等情况；
②伴有严重感染性疾病；
③伴有精神疾病；
④非首次发病；
⑤伴有其它严重疾病；
⑥中途转院或退出。
1.2 方法
对照组采取的是常规护理指导，密切监测患者各项体征指标及病情变化，若有异常情况发生，及时告知医师并协同其处理；
常规做好日常生活、健康指导、用药指导及康复训练等工作；
观察组则采取的是整体护理，措施内容为：（1）主动与患者、家属交流，对患者心理状态进行评估，分析导致其产生不良心理的原因，做好针对性疏导工作，以此来减轻其不良情绪；
也可借助列举科室成功治疗案例等方式，进一步增加患者治疗信心；
（2）做好健康知识普及工作，将疾病发生原因、发展过程及易发生并发症类型和预防方法等向患者及家属进行讲解，叮嘱其重视自我防护，减少疾病复发风险；
（3）强化口腔与皮肤护理，对于眼睑无法闭合者，可使用生理盐水对患者双眼进行冲洗；
维持床单位清洁干净，定期协助患者翻身，减少压疮发生风险；
在大小便护理中，除了向患者应用抗生素以外，还需定期对尿管进行更换以及冲洗膀胱等，维持尿道口处于清洁状态，减少感染情况发生；
（4）指导患者多进食富含有维生素、粗纤维、高热量以及高蛋白的食物，多进食显现果蔬，不可食用刺激性、辛辣类的食物；
叮嘱患者与家属注意患者大便情况，对于伴有便秘者，可在清晨饮用蜂蜜水来缓解，若患者便秘症状较为严重，可按照医师要求以药物方式来促进其排便；
（5）待患者病情处于稳定状态后，指导其在床上简单开展一些活动，由被动训练开展，如肢体上下端关节活动、腕关节内翻等，之后逐渐加大运动时间及运动量，以此来促进肌肉与关节活动度尽快恢复。
1.3 指标观察及判定标准
（1）护理质量：a.情绪变化，SAS/SDS（焦虑/ 抑郁自评量表）作为评价方法，50分与53分为量表临界值，数值越高不良情绪越严重；
b.神经功能缺损程度，NIHSS美国国立卫生研究院卒中量表作为评价量表，以0～42分表示无到严重；
c.自理能力，Barthel指数作为评价方式，100分为总得分，自理能力与得分呈正比；
d.生活质量，SF-36简易生活质量量表作为评价方法，总得分100分，生活质量与得分呈正比；
e.满意度及依从性，100分为单项指标总分，得分越高指标越优；
（2）护理安全性，包括：a.应激性溃疡；
b.肺部感染；
c.其它。
1.4 数据处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 護理质量
相较于对照组，观察组指标更优（P<0.05），见表1。
2.2 护理安全性
在发生例数和方面，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
脑出血也被称作自发性脑出血，指的是脑部血管因非外伤破裂所致出血，是一种出血性脑卒中，此疾病发生主要和脑部血管病变有着密切关联，诱发因素较多，如吸烟、高血脂、糖尿病及高血压病等，以言语障碍、意识障碍、运动障碍及头晕头痛等症状为主要表现[5-6]。此疾病具有高病死率、高致残率特点，对于急性期脑出血患者而言，其病死率比较高，即便经过治疗后幸存者会表现出程度不同的后遗症，如运动、认知方面障碍等，给患者家庭与社会带来严重负担，同时也影响到患者的生活水平[7-8]。
临床针对此类患者的护理，以常规护理为主，即根据医师的要求向患者提供护理，可得到一定护理效果，然而此护理模式中护理人员主动性较低，整体护理有效率较低，并且是结合患者的当前病情所采取的干预手段，无预见性的思维，也无法对不良因素进行预防，避免并发症发生，从而导致患者就医体验感比较差。整体护理属于新型护理手段，可向患者提供全面性、针对性护理，既能够满足患者机体需求，同时还能对其不良心理起到一定的缓解作用，有利于提升患者依从性及促进其康复。
本次试验结果显示，干预后两组在护理质量方面存在显著差异，观察组在焦虑情绪指标方面评分为（37.61±3.45）分、在抑郁情绪指标方面评分为（40.84±3.14）分、在神经功能指标方面评分为（5.19±2.08）分、在自理能力指标方面评分为（72.43±3.68）分、在生活质量指标方面评分为（72.78±3.82）分、在依从性指标方面评分为（84.14±2.76）分、在满意度指标方面评分为（82.18±3.23）分，显著优于对照组各项护理质量指标得分（P<0.05），证实实施整体护理对增加患者配合度及改善其预后起着重要作用；
本次试验结果还显示，与对照组相比，观察组在治疗期间发生并发症率较低，分别为5.88%、27.27%（P<0.05），通过整体护理模式中，评估及判断患者护理需求及实际情况，向其提供针对性及科学性护理服务，可最大程度上满足患者个体化需求，利于促进其恢复及病情转归的同时，还能减少并发症发生，具备较高应用价值。
综上所述，对于处在康复期阶段脑出血老年患者的护理，以整体护理实施干预，所得到的护理效果更为理想，适宜借鉴推广。
参考文献
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