报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
126例患者入组起始时间为2016.8月，到2018.8月结束，平均分为两组，所有患者均符合临床上关于冠心病伴心律失常的诊断标准，且排除重要器官功能性障碍患者。研究组男33例，女30例，年龄45-81岁，均值（57.6±4.85）岁，病程5月-11年，均值（3.5±0.9）年，其中有21例合并糖尿病患者，有23例合并高血压患者，有19例合并高血脂患者;对照组男31例，女32例，年龄44-79岁，均值（58.4±5.22）岁，病程6月-10年，均值（3.7±0.6）年，其中合并糖尿病患者占24例，合并高血压患者占19例，合并高血脂患者占20例。两组患者基本资料比较，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用常规心电图检查，在患者行心电图检查的前三天停止服用任何治疗药物，取患者平卧位，要求患者全身放松，使用V2.0心电图工作站（生产厂家：深圳市理邦精密仪器有限公司），并取患者在动态心电图检查中检查的某时间段作为常规心电图检查[3]。研究组则行动态心电图检查，医师需嘱咐患者在检查前三天就停用药物，并使用DCG系统（型号：TCL 4000（Z.2.0）VER-sion 5.30.00型）（生产厂家：医疗设备公司），取患者平卧位行24小时连续性监测，让患者放松，在此状态下记录患者心电信号，并记录患者的脑缺血症状、生活起居，在经过分析和处理之后，监测相关的心电图信息，并结合患者的症状进行校正检查[4]。
1.3 观察指标（评价标准）
①阳性率：动态心电图诊断中发现ST段下斜型和ST段水平型均呈现0.1mV以上的压低，且ST段水平持续性降低，持续1分钟以上，且前次和本次发作间隔>1分钟，符合上述标准则为阳性;常规心电图诊断中R波大于同导联的T波10%，且ST段水平也持续性降低，并降低0.05mV以上。②心电图检查：观察并记录两组患者心电图（房室传导阻滞、房性早搏早发、断阵式上速、室性早搏成对）检出情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验;用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 阳性检出率
对照组阳性检出率为60.32%，研究组为80.95%，两组比较，P<0.05，具有统计学意义（见表1）。
2.2 心电图检查结果
对照组检查房性早搏早发检出率、室性早搏成对检出率、断阵式上速检出率、房室传导阻滞检出率均低于研究组，比较后有显著差异，统计学意义成立（P<0.05）（见表2）。
3 讨论
冠心病属于慢性疾病，在临床上又被称之为缺血性心脏病，如今冠心病已经成为了威胁我国老年人群身体健康的主要疾病之一，在冠心病患者发生了心律失常并发症之后，其心功能损伤严重，并对患者的日常工作和日常生活造成了较大的影响[5]。因此临床上对冠心病伴心律失常疾病的治疗和诊断提出了更高的要求，临床上心电图是一种常见的诊断技术，且具有无创性，心电图技术主要对患者体表进行检查，从而获取患者心脏周期的变化图形，然后再根据图形信息去诊断患者的疾病。当冠心病应用常规心电图诊断中，能够为患者的治疗提供参考的依据，但是此种诊断方法也同样存在不足，主要表现在以下几点：其一是检测的时间点要求较高，若是冠心病患者处在非发作期，在诊断中很容易造成漏诊，从而影响到最终的检查结果;其二是检测结果中记录患者心脏图形的时间较短，检测结果会受到时间的影响[6]。常规心电图检查同样具有一定的优点，其一是检查费用较低，冠心病患者可选择重复检查;其二是常规心电图应用于冠心病患者的诊断中已经有了较长的时间，且临床上有丰富的经验。常规心电图与动态心电图相比较，后者作为一种新型的监测技术，能够有效监测患者心脏内情况，还能够在全天内连续性的记录患者的心脏信号，监测信号可多达10万次左右，且此种检查方法具有记录信息量大、操作简单、无创等优点，在检出非持续性冠心病的方面有很大的优势，尤其是在诊断短暂心肌缺血发作和过性心律失常中，已然有了较高的检出率，并广泛应用于临床上[7]。动态心电图在诊断中则是通过全天持续性的检测来获取最终的诊断结果，但是此种检查方法费用较高，且检测时间较长，优点在于诊断准确率高，能够精确的识别患者心电异常情况。在本研究中对冠心病患者采用动态心电图、常规心电图检查，在比较两种检查方法对心律失常的检出情况以及对冠心病伴心律失常的检出情况后，分析检查结果发现动态心电图检查可提高冠心病伴心律失常疾病的检出率。动态心电图和常规心电图均可应用于冠心病的初步筛查中，但是动态心电图能够对冠心病进行进一步的诊断[8]。通过动态心电图观察患者的心电图，能够早期了解患者病情，做到早期诊断和治疗，并可检测出患者在任何一个时间点内心律失常症状的发作情况，并更能够精细、准确的监测患者心脏内的信号，并实时监测治疗过程中、治疗后的動态心电图变化情况。本研究结果显示研究组阳性检出率（80.95%）优于对照组（60.32%），且研究组断阵式上速检出率较对照组高，房性早搏早发检出率较对照组高，房室传导阻滞检出率较对照组高，室性早搏成对检出率较对照组高，P<0.05，说明研究组检查方法有效性更高。
综上，冠心病伴心律失常患者采用动态心电图进行检查，能够有效提升患者病情诊断准确性，且安全性高，疾病检出率高，建议在临床上进一步推荐。
参考文献：
[ 1 ]王芳.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值[J].中国实验诊断学，2017，21（9）：1550-1551.
[ 2 ]赵淑静.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2016，23（15）：2293-2296.
[ 3 ]陈少华，左京生，于斌等.动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值[J].海南医学，2017，27（8）：1326-1327.
[ 4 ]朱翔.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2018，25（10）：1283-1286.
[ 5 ]刘敏，吴湘杰，贾凯侠等.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值[J].海南医学，2017，28（12）：2009-2011.
[ 6 ]张栩.常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J].中国药物与临床，2017，17（6）：873-875.
[ 7 ]成正凡.动态心电图和常规心电图应用于冠心病心律失常诊断中的应用效果观察[J].医药前沿，2017，7（23）：197-198.
[ 8 ]施文雅.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].心理医生，2017，23（35）：107-107.
