【摘 要】目的：观察肉芽肿性小叶性乳腺炎的国内诊疗现况。方法：于2016年1月～2019年2月间，随机选取国内相关研究文献86篇作为样本，阅读86篇文献，从疾病诊断、治疗两方面出发，对肉芽肿性小叶性乳腺炎国内诊疗现况进行总结。结果：86篇文献中，影像学诊断者占52.33%、实验室检查者占30.23%、病理诊断者占17.44%。肿块期中医外治者占38.53%、复发率11.76%、外形满意度91.18%，与手术治疗者相比，差异显著（P<0.05）。脓肿期中医外治者复发率12.50%、外形满意度65%，与手术治疗者相比，差异显著（P<0.05）。窦道期分期手术者外形满意度88.10%，与根治术相比，差异显著（P<0.05）。结论：病理诊断仍为肉芽肿性小叶性乳腺炎诊断的金标准，但采用影像学技术联合实验室检查的方法给予诊断，检出率同样值得肯定。发病后，肿块期及脓肿期采用中医外治或外科手术治疗，均存在固有的缺陷，临床应视患者的需求选择治疗方式。窦道期疾病复发率最低，行分期手术治疗，可提高乳房外形满意度，建议选择。
【关键词】肉芽肿性小叶性乳腺炎；诊断技术；中医外治；外科手术
前言：
肉芽肿性小叶性乳腺炎为女性常见病，又称乳腺“肉芽肿”，治愈率较低。发病后，患者不同临床阶段的症状不同，实验室检查指标缺乏特异性，误诊及漏诊的风险高。常规给予抗生素、激素及免疫抑制剂等药物治疗，虽可取得一定的疗效，但不良反应发生率高，且易影响乳房外形。为改善肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床疗效，本文于2016年1月～2019年2月间，随机选取国内相关研究文献86例作为样本，对肉芽肿性小叶性乳腺炎国内诊疗现况进行了观察：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年1月～2019年2月间，随机选取国内相关研究文献86例作为样本，文献来源：知网45篇、万方数据库24篇、龙源期刊7篇。
1.2 方法
阅读86篇文献，从疾病诊断、治疗两方面出发，对肉芽肿性小叶性乳腺炎国内诊疗现况进行总结。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病诊断方法
3 讨论
3.1 肉芽肿性小叶性乳腺炎国内诊断现状
为提高肉芽肿性小叶性乳腺炎的检出率，预防误诊及漏诊，本文对肉芽肿性小叶性乳腺炎国内诊断现状进行了观察，研究结果显示，86篇文献中，影像学诊断者占52.33%、实验室检查者占30.23%、病理诊断者占17.44%。用于诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎的影像学技术，包括超声、VTIQ以及钼靶X线等。上述诊断方法的应用，可实现对疾病的诊断及鉴别诊断，预防误诊及漏诊，且无创伤，患者耐受度较高。用于诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎的实验室检查指标，以脂代谢相关指标为主，血常规指标虽可辅助诊断疾病，但特异性低[1]。
3.2 肉芽肿性小叶性乳腺炎国内治疗现状
3.2.1 肉芽肿性小叶性乳腺炎国内治疗方法
肿块期治疗方法如下：（1）中医外治：可采用乳管冲洗+手法按摩+中药治疗的方式给予治疗。（2）外科手术：可行肉芽肿性小叶性乳腺炎切除术切除病变范围，抑制病情进展。脓肿期治疗方法如下：（1）中医外治：可采用切开引流+垫棉+中药外敷的方式给予治疗。（2）外科手术：待炎症控制良好后，可行外科手术切除病变范围，提高疾病治疗有效率。窦道期治疗方法：（1）分期手术：可采用超声机清创换药，清除病灶坏死组织后，采用乳酸依沙吖啶外敷，采用无菌纱布包扎。待创面缩小后，可考虑行外科手术治疗疾病。（2）根治术：术中，术者应首先探查乳腺组织，彻底清除病灶，继而给予乳头乳晕整形，术后常规换药[2]。针对乳晕伴有皮肤溃烂或坏死者，应考虑延期手术，以防诱发感染，或导致术后切口延期愈合，對患者的预后造成不良影响。
3.2.2 肉芽肿性小叶性乳腺炎国内治疗效果
为提高肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗有效率，降低复发率，改善乳房外形，本文对疾病的国内治疗现状进行了观察。结果显示，肉芽肿性小叶性乳腺炎患者，肿块期中医外治者占38.53%、复发率11.76%、外形满意度91.18%，与手术治疗者相比，差异显著（P<0.05）。脓肿期患者，中医外治者复发率12.50%、外形满意度65%，与手术治疗者相比，差异显著（P<0.05）。上述研究结果表明，西医外科手术仍为疾病的主要治疗手段，中西医治疗肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎，疗效类似。采用中医方法治疗，复发率高，但外形满意，西医手术恰恰相反。通过对窦道期患者治疗情况的观察发现，分期手术者外形满意度88.10%，与根治术相比，差异显著（P<0.05），提示分期手术疗效及复发率均较低，且外形满意度高，建议应用。
综上所述，临床应视患者的需求选择治疗方式。窦道期疾病复发率最低，行分期手术治疗，可提高乳房外形满意度，建议选择。
参考文献：
[1]肖敏，李三荣，童树红.穿刺抽脓引流联合局部应用糖皮质激素治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎46例[J].中华普通外科学文献（电子版），2019，13（01）：30-33.
[2]韩思佳.类固醇激素治疗后手术切除与直接扩大切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的对比分析[J].中华乳腺病杂志（电子版），2018，12（06）：373 -375.
作者简介：
杨文福（1972-），男，山西省朔州市人，民 族：汉 职称：副主任医师，学历：硕士研究生。研究方向乳腺疾病的预防、诊断与治疗等。
