[摘要] 目的 探讨品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响。方法 回顾分析该院普外科手术室2016年1月—2017年1月之间收治100例患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，分别实施常规护理和品管圈护理，比较两组护理质量和护理满意度，同时，对比分析品管圈护理管理措施实施前后护理人员护理能力情况。结果 品管圈护理模式實施后，护理人员的整体护理能力明显改善，且显著优于实施前（P<0.05）。品管圈护理模式实施后，实验组患者的临床护理质量和满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论 在普外科手术患者护理中应用品管圈护理管理措施，有助于提高患者的护理质量和整体满意度，且有助于护理人员技能水平的提高。
[关键词] 品管圈护理管理；普外科手术；护理满意度
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0102-02
随着社会的进步和人们医疗安全意识的增强，人们对于临床护理工作的质量要求也不断提高。因而加强普外科手术质量的管理和改进，已经成为了患者和临床医师共同关注的焦点问题，也是医院管理者持续追求的目标。品管圈（QCC）是一种全新的临床护理服务模式，强调由互补、相近或是相同工作场所的护理人员共同构成一个护理质量管理团体，不断改善和提高自身的护理质量。随着品管圈在医疗单位各个环节的不断深入，其所具有的价值也受到了广泛认可，并在各个科室大力推广应用。品管圈强调利用集体智慧来发现的问题， 分析原因， 集思广益， 采取有效措施加以解决的一种管理方法， 对护理质量的持续改进具有积极意义。该研究对品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析该院普外科病房收治100例患者的临床资料，男56例，女44例，年龄20～68岁，平均（42.5±23.2）岁，手术类型：10例乳腺手术，5例腹股沟疝手术，49例胃肠手术，31例胆道手术，5例甲状腺手术。随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。该院普外科病房共有10名护理人员，年龄20～34岁，平均（28.3±4.5）岁，职称情况：5名护士，2名护师，2名主管护师，1名副主任护师。
1.2 方法
对照组患者接受包括健康教育、药物护理、心理护理、病情观察和出院指导等在内的常规护理。实验组患者接受品管圈护理管理，具体措施：（1）确定护理管理主题。护理人员以头脑风暴的方式确定护理管理中存在的问题，依据其紧迫程度和重要性进行打分，最终确定为护理满意度和护理质量。（2）制定护理管理计划。①护理文书书写的管理，护理组长指导护理人员使用提示本，对于护理过程中出现的问题进行记录，结合患者的护理难题、床号、姓名等信息，由护理组长提出记录和修改的建议。②管理制度和流程的优化，护理组长定期组织护理人员接受消毒隔离、术前访视、操作技能方面的培训，确定个人的工作职责，保证责任落实到人。同时，转变自身的管理理念，加强患者巡视工作。③感染和疼痛护理管理。护理人员应对患者切口状况进行动态监测，及时发现和处理切口渗液和渗血情况，及时更换辅料，清洁切口。若患者发生疼痛症状，则护理人员可通过转移注意力、音乐疗法和放松疗法的方式减轻其疼痛感，对于疼痛严重的患者，可实施镇痛药物止痛。四是压疮护理管理，护理人员应对诱发压疮的危险因素进行严格控制，保证皮肤干燥清洁，及时更换辅料，定时改变体位。同时，对于已经发生压疮的患者，可依据压疮的诱发原因，进行相应的护理管理，每隔2 h翻身一次，及时更换辅料，缓解压疮症状。（3）反馈和评估。护理组织定期组织组员召开会议，集中分析护理管理过程中遇到的问题和困难，探讨相应的处理措施和护理计划调整方案。
1.3 观察指标
①通过该院自制《护理人员素质调查量表》对品管圈护理模式实施前后护理人员的护理能力进行了统计分析，包括品管手法、自信心、责任心、工作热情、创造性思维、协调沟通、解决问题、团队凝聚力等几方面。每个项目为1～5分，得分越高，则护理能力越强[1-2]。②通过该院自制《护理满意度调查表》对比分析两组患者临床护理满意度情况。总分为100分，80分以上为满意[3]。③通过该院自制《护理质量考察表》对比两组患者的临床护理服务质量，主要项目包括环境管理、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、行为规范、护理技能操作和消毒隔离等，总分为100分，得分越高，则护理质量越好[4-5]。
1.4 统计方法
该次临床资料均使用SPSS 17.0统计学软件处理分析，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理能力
品管圈护理模式实施后，护理人员的整体护理能力明显改善，且显著优于实施前，不同时点比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理质量和满意度
品管圈护理模式实施后，实验组患者的临床护理质量和满意度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
普外科患者常用的治疗方式，而普外科手术护理的质量和效果也会对患者的手术情况产生直接的影响，甚至影响着患者的生命安全[6-7]。品管圈护理是一种新型的临床护理管理模式，指的是工作相关人员和单位，通过自发自觉自动的组织，利用团队的智慧和经验，集中发现和解决问题，从而提高护理管理工作质量和效率的一种管理模式，其主要目的在于不断改善护理工作质量。品管圈护理管理模式的应用，能够为普外科病房护理工作提供指引，制定科学的工作标准和人员职责，从而提高护理人员的工作积极性[8-9]。
从该次医学研究结果可知，品管圈护理模式实施后，护理人员的整体护理能力明显改善，且显著优于实施前（P<0.05）。品管圈护理模式实施后，实验组患者的临床护理质量和满意度均明显高于对照组（P<0.05）。
在普外科手术患者护理中应用品管圈护理管理措施，有助于提高患者的护理质量和整体满意度，且有助于护理人员技能水平的提高。
[参考文献]
[1] 李静，李维娜，李子慧，等.品管圈在手术患者管路安全管理中的应用[J].当代护理，2016，2（2）：176-177.
[2] 王欣然，王硕，韩斌如.品管圈在重症患者CRRT技术认证管理中的应用[J].中国护理管理，2013，13（8）：42-43.
[3] 朱晓瑞.品管圈活动在提高普外科年轻护士综合素质中的效果[J].中西医结合护理，2017，3（2）：20-21.
[4] 鲁晶.品管圈护理管理对普外科手术质量及护理满意度的影响效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，2（14）：193-194.
[5] 鞠红宇.应用品管圈降低普外科ICU患者非计划性拔管率[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：221-222.
[6] 岳玉慧，位亚丽，梁迎接，等.“品管圈”活动对降低普外科静脉输液外渗率的效果观察[J].河南科技大学学报：医学版，2016，34（1）：70-71.
[7] 李雪娟，高春霞，陈莹，等.品管圈活动在普外科病区提高体温表绘制准确率中的作用[J].全科护理，2014，12（6）：510-511.
[8] 申玉琴，梁怡虹，宋百灵.品管圈活动在普外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：38-39.
[9] 高显妮，段艳霞，杨明.品管圈活动对普外科住院患者护理质量的影响[J].西南国防医药，2016，26（1）：89-90.
（收稿日期：2018-01-23）
