（广州市海珠区妇幼保健院 510240）
【摘要】目的：了解本地区宫颈疾病诊疗情况，为制定区域宫颈疾病干预模式提供参考。方法：统计分析2009年-2010年全区已婚育龄妇女120122例宫颈疾病普查情况。结果：干预组宫颈疾病检出率42.8%，宫颈刮片率87.6%，宫颈细胞刮片阳性率0.628%。干预组宫颈疾病检出率、宫颈癌检出率明显高于对照组。结论：规范的宫颈疾病检查方法，完善的高危人群随访制度，有效的健康宣教，能切实提高宫颈癌早期检出率，达到早发现、早治疗的效果。
【关键词】宫颈疾病; 患病率;普查
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0286-01
近年来，国内外文献报道子宫颈腺癌发病率呈上升趋势，值得引起重视，且其五年存活率低，为危害妇女健康与生命的主要疾病［1］。为了解本地区宫颈疾病诊疗情况，我院于2009年3月制定全区妇女病查治工作规范，并对辖区部分街道进行宫颈疾病诊疗规范管理，提高妇女保健工作质量，保障海珠区已婚育龄妇女生殖健康。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 资料来源:2009-2010年在海珠区辖内接受妇女病普查普治的120122例已婚育龄妇女宫颈疾病诊疗及随访情况。
1.2 方法
1.2.1 分组: 将辖区街道分为干预组和对照组，然后按已婚育龄妇女居住地所在街道分组，接受由相应社区卫生服务中心提供的免费妇女病查治服务。
1.2.2方法: 第一步，先对负责干预组宫颈疾病诊疗的医护人员进行专业技能强化指导，规范宫颈刮片手法、部位，明确管理办法。第二步，所有已婚育龄妇女常规先做宫颈刮片脱落细胞检查［2］。第三步，干预组合理应用HPV检测、严格按三阶梯技术，结合宫颈刮片脱落细胞检查结果对高危人群进一步做宫颈癌筛查和随访。第四步，对实施干预的辖区街道已婚育龄妇女进行多种形式的健康宣教。
1.3 统计学方法:采用spss10.0软件包进行统计学处理
2结果
2.1 2009年、2010年全区已婚育龄妇女宫颈疾病筛查情况。干预组宫颈疾病检出率42.8%，是对照组的3.6倍；宫颈刮片率87.6%，是对照组1.11倍；宫颈细胞刮片阳性率0.64%，是对照组的8.42倍。P值均小于0.001。见表1。
表1 2009-2010年宫颈疾病筛查情况
患病数：x215166，P<0.001；宫颈刮片数x21433，P<0.001
宫颈炎数x27821, P<0.001；刮片阳性率x2239, P<0.0012.2宫颈刮片异常随访情况。研究组随访率为56.65%，是对照组的2倍。对照组宫颈刮片异常人群接受阴道镜检查人数为0。研究组宫颈癌检出率为8.46/十万，而对照组宫颈癌检出率仅为2.75/十万，明显低于研究组，见表2。
表2宫颈刮片异常随访情况
2.3对研究组已婚育龄妇女进行健康教育宣教，随机抽取500名妇女进行问卷调查，内容包括对宫颈疾病相关知识知晓情况及健康教育知识需求方式等。结果：平均知识知晓率仅为39%，主要健康教育知识来源为电视及书报，需要多种形式的健康教育方式。
3 讨论
3.1规范的宫颈疾病检查方法，完善的高危人群随访制度，能切实提高宫颈癌早期检出率，达到早发现、早治疗的效果。从子宫颈癌前病变发展成子宫颈癌大约需要10年的时间，所以，对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是减少宫颈癌发病率的重要措施。本文结果提示，干预组采用较为规范的宫颈疾病检查方法，建立高危人群随访制度，能有效提高宫颈疾病检出率。根据海珠区现状，妇女病普查普治工作，其中包括宫颈疾病初筛主要由辖区社区医疗机构承担。目前社区医疗机构妇女保健医务人员的专业技术水平参差不齐，是妇女病查治率低，宫颈癌漏诊率高的主要原因。在本次研究中，由区妇幼保健院对干预组负责已婚育龄妇女妇女病查治医院机构从业人员进行了多次宫颈疾病查治技术规范化培训，建立随访制度，干预组宫颈疾病检出率、宫颈刮片阳性率均明显高于对照组。主要做法包括：举办“海珠区妇女病查治工作培训班”，邀请广东省妇幼保健院宫颈癌防治中心专家进行授课，统一了宫颈疾病的诊断及处理规范；以妇女保健例会形式再次对妇女病查治工作人员进行培训；日常由区妇幼保健院组织技术小组下到干预组医疗机构对宫颈疾病查治技术进行指导、质控；利用科研经费，对干预组宫颈疾病高危对象转诊到区妇幼保健院确诊及治疗。作为区级妇幼保健技术指导中心一是应继续做好宫颈疾病查治、宫颈癌筛查技术培训，二是做好技术指导及扶持，建立区域性宫颈癌筛查技术服务网络。
3.2 健康教育能有效提高病人宫颈癌防治意识,提高宫颈癌筛查率,对早发现、早治疗宫颈癌具有重要意义［3］
在本次研究中，我们在干预组妇女中随机抽取500名进行了问卷调查，宫颈疾病平均知晓率仅为39%，可见已婚育龄妇女对宫颈疾病健康知识了解是不够的，自我保健意识和能力较弱，对健康教育服务需求非常迫切。之后，我们与干预组所辖社区卫生服务中心联合组织开展了形式多样健康宣教。一是编写“已婚育龄妇女宫颈疾病防治”、“如何筛查早期宫颈癌”等宣传小册子或单张近万份并免费发放；二是定期组织新婚育龄妇女人群或社区已婚育龄妇女进行生殖保健及宫颈疾病防治知识讲座；三是对接受普查的已婚育龄妇女人群进行宫颈疾病防治知识讲座及指导；四是干预组覆盖社区医疗机构定期举办以“关爱海珠妇女，关注妇女生殖健康”为主题的咨询、义诊活动，收到良好效果。干预组宫颈疾病知晓率明显提高，能主动积极配合医护人员做进一步检查与治疗，随访率明显高于对照组。
参考文献
［1］ 张惜阴，戴钟英，于传鑫等，实用妇产科学（第二版）［M］，人民卫生出版社，2003，633.
［2］郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗.中华妇产科杂志［J］,2001,36（5）:261.
［3］林小玲、王丽春，等，门诊系统健康教育在宫颈癌筛查中的影响研究.全科护理［J］,2010,27（8）:019
