473200河南方城县中医院外科
关键词 地西泮注射液 嵌顿疝 手法复位
急性嵌顿疝是一种以急性腹痛为突出表现的疾病，需早期诊断和及时处理。其特点是发病急、进展快、病情重，若不及时处理，将会给病人带来严重危害。急性嵌顿疝紧急处理中，手法复位是首选的治疗方法。我院2004～2007年共收治急性嵌顿疝26例，现报告如下。
资料与方法
共入组26例，均为男性患者，年龄2～70岁，均以急性腹痛1～4小时入院，其中伴恶心、呕吐5例，急诊手术2例，其余均给予肌内注射地西泮注射液，手法复位成功。首先，病人入院后先检查生命体征，如无异常或病情危重及体质较差不能耐受手术者，试用手法复位，失败后肌内注射地西泮注射液（成人每次10～15mg，小儿为0.1mg/kg），待药效出现后，置病人头低足高位。屈同侧髋关节（不外展），以便使外环口得以松弛。用一手握住疝块，将其缓缓向疝门方向挤压，另一手在疝门处轻轻按摩以协助推送。经以上操作可成功复位。
结 果
26例急性嵌顿疝病例中，除2例因年龄大、病程长、疝内容物坏死而急诊手术外，其余均手法复位成功。
讨 论
地西泮注射液属于苯二氮类药，使用较安全，具有较强肌肉松弛作用（主要松弛全身肌肉）和镇静作用[1]，使腹股沟内外环不再因疼痛而过度收缩，同时消除病人紧张情绪，从而使手法复位成功。应该注意的是，嵌顿疝手法复位成功并不意味着疝已治愈，以后还可能再次嵌顿，所以要严格掌握其适应证：①嵌顿时间段（成人不超过3～4个小时，小儿不超过12小时）；②局部及全身症状较轻，且无可疑绞窄迹象；③无腹膜刺激征者，均可试用手法复位[2]。复位过程中手法要轻柔，切忌粗暴。尤其不能强求成功，否则有使本已嵌顿而不健康的肠管被挤破的危险。手法复位成功后要密切观察病情3～4个小时，注意是否有腹膜炎、肠梗阻、粪便带血、频繁恶心、呕吐等现象，疑有这些情况时均应急诊手术治疗。
参考文献
1 陈新谦,金有豫,汤光,主编.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2005,1.
2 吴阶平,裘法祖,主编.黄家驷外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2000,5.
