我院门诊中成药使用不合理情况分析

总结如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

将本院中2015年12月至2017年11月间本院接治的需要应用中成药的的门诊药方350份纳入研究开展实验，对所有药方进行相应的药方点评。

1.2方法

在进行中成药应用方案开展时，主要建立起完善的中成药应用小组，主要包括：中成药应用领导小组、中成药应用专家组、中成药应用工作组。在进行制度和规范建设时，需要按照我国卫生部颁发的《中国药典》、《中成药临床应用指导原则》等文献中提出的相关要求对制度进行设立，筛选出其中存在的差错中成药应用并统计相关资料。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者的中成药的使用情况和治疗满意度进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究中应用统计学软件SPSS22.0 For windows对数据进行统计调查。各项操作按照我院相关规章制度，由同组检验人员进行。实验中（年龄、评分值）选择t值对数据进行检验，计数资料选择X2值进行检验，以P<0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2 结果

2.1 本次研究成果显示，所有中成药应用中包括35例不合理用药状况，发生率为10.00%，主要包括：缺少辨证论治、配伍不合理、重复用药。其中以重复用药发生率最高，共19（54.29%）例;详情见表1。

2.2而导致不合理用药事件的因素包括：医师疏漏、辨证分析不详细、责任意识不强。详情见表2。

3 讨论

3.1重复用药

重复用药主要是指在对某一种疾病进行治疗时，选择两种或两种以上组方基本相同的中成药进行治疗，或在治疗时选择几种含有同样中药成分的中草药进行治疗，在临床上这种用药方式均被归类为重复用药[3]。因为部分一时虽然了解中成药的具体治疗病症，但不了解中成药的组成方，所以在进行治疗时，医师往往会担心一种药物效果不好或对说明书研究不透彻，故而在临床实践中出现联合应用的状况而导致重复用药的发生。重复用药是本次研究中发现最为常见的一种中成药不合理应用方式，其占比达50%以上，故而在临床上应当格外注重，要求医师在进行中药应用时详细阅读药物的说明书，并了解不同中成药的药方组成，保证医师在用药过程中避免出现重复用药的情况。可以根据患者的临床症状合理对不同药物进行联合应用，但也需要明确不同药物之间药方的生化关系，以保证治疗效果的同时，避免重复用药。

3.2缺少辨证论治

辨证论治是我国中医药物应用的基本要求，也是保证中药应用质量的关键因素，中成药是一种中药的便携式剂型，但在使用过程中依旧需要按照中医理论中的辨证论治作为依据开展治疗[4]。在我国《中成药临床应用指导原则》中，明确规定了中医药物的辨证论治方法。而在本次研究中发现辩证论治是一种常见的不合理用药类型，其占比约为30%左右，主要是由于在中成药处方中诊断以及用药的西医化现象较为常见。本文中的典型处方以采用华蟾素胶囊治疗感染性疾病为主。虽然华蟾素胶囊能够有助于消除慢性乙型肝炎，对于中晚期肿瘤也有较好的治疗效果，但总体来说这种药物的功效以清热解毒为主，将其应用于感染性疾病的治疗中，难以获得较好的治疗效果。除此之外，不对患者进行有效的辨证论治，则会导致患者在治疗时出现明显的用药不良反应，造成患者的病情延误，甚至出现加重病情的情况。

3.3配伍不合理

本次研究结果，中共有6例病例出现配伍不合理的状况，而主要以异烟肼配合参一胶囊对肺结核进行治疗。这种治疗方式会导致在联合应用过程中，单胺类神经递质储存于患者的神经末梢，而引发患者出现头痛和呼吸困难等不良反应。所以临床在应用过程中，医务人员应当了解西医和中医之间的配伍关系，通过对药物应用进行合理调整来保证用药质量，避免出现额外的不良反应而影响治疗效果[5]。

综上所述，在中成药应用时需要采取合理用药管理，有助于降低中成药的不合理使用情况，减使患者的用药效果得到提高，改善患者的治疗质量，值得在临床推广。

参考文献

[1] 杨玲.骨科门诊患者中成药处方用药合理性分析[J].北方药学，2019，16（11）：180-181.

[2] 戴健.消化内科中成药使用情况的调查与对策[J].中医药管理杂志，2019，27（19）：43-44.

[3] 周杏花，袁萍萍.中成药注射液的药房管理对其临床应用的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：97-98.

[4] 陈佳.中成药在儿科中应用的初步研究[J].海峡药学，2019，31（10）：219-220.

[5] 杨国忠，张国强.探讨中药处方点评对中成药合理应用的促进作用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（80）：35+37.

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