【关键词】医疗机构；消毒监测；结果分析；博州
【中图分类号】R532.21【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）08-0319-01
为了预防艾滋病、乙肝等传染病在医院的传播，加强对医疗机构的院内管理，博州1999-2006年对全州县级以上的医疗机构进行了消毒效果的监测，有力地促进了医院的院内感染控制。目前，医院仍然是感染性疾病传播的重要场所，做好医院内感染控制，能有效避免感染性疾病的传播，降低卫生投入，减轻病人痛苦及经济损失。为了更好指导今后的医院消毒工作，现将1999-2006年医院消毒效果监测情况分析如下：
1 监测方法和评价 《医院消毒卫生标准》GB15982-2995、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB15981-1995
2 监测对象 全州县级以上医院各科室手术室、治疗室、注射室、病房及产房、母婴室、消毒供应室的空气、物体表面，使用中消毒液，医护人员的手，高压锅、紫外线灯。
3 监测结果
3.1 空气采样413份，合格率48%：物体表面采样574份，合格率85%：消毒液采样744份，合格率86%：医护人员手采样338份，合格率70%：高压锅采样18份，合格率100%：紫外线灯采样55份，合格率69%：其中2001年合格率最低67%，2004年合格率最高82%。
3.2 各医院致病菌检测，致病菌共采样826份，检出绿脓杆菌76份，乙型链球菌44份，金黄色葡萄球菌28份，沙门氏菌3份。致病菌检出率18.3%。详细情况见表三。
4 结果分析：
博州1999-2006年对全州县级以上的医疗机构进行了消毒效果的监测，通过多年监测，各医院的医院消毒工作有了明显提高，医院领导重视程度也明显提高，合格率从67%-87%。其中空气合格率48.%，物体表面合格率85%，消毒液合格率86%；医护人员手合格率70%，高压锅合格率100%，监测结果显示消毒效果最好的是高压锅合格率100%。各医院都能意识到医疗器械无菌的重要性，在消毒灭菌过程中严格按照消毒规范操作。
空气消毒效果最差，最低年份合格率24%；通过监测发现医院级别越高，医院空气消毒效果越差。空气中微生物严重超标，空气消毒效果维持时间太短，人员一流动，细菌总数马上上升，这是医源性传播的重要途径，空气消毒仍然是现代医学必须研究的课题。
从历年消毒效果的监测结果看致病菌检出率也较高，早期从许多卫生死角都能检出致病菌，2000年致病菌检出率达到50%。但是随着卫生监督的加强已取得明显效果，后来通过整改，加强卫生清洁、消毒，致病菌检出明显减少，2005年致病菌检出率为1%。
部分医疗科室不能定期更换消毒液和浸泡液，浸泡液细菌总数超标，甚至检出致病菌。口腔科污染仍然比较严重，牙钻手机不能做到一人一换，消毒不勤，检查器具未能全部使用一次性器具。医疗机构平时消毒、卫生工作不彻底，存在许多卫生死角。医护人员手、门把手、水龙头污染严重，这些经常触摸部位，极易造成消毒工作失败。这要求所有医务人员必须掌握与本职工作有关的消毒知识和消毒隔离要点，定期进行卫生大扫除，随时消毒门把手、水龙头等易触摸部位保证消毒效果。
消毒工作落实情况与医院领导重视密切相关，领导重视，加强管理、卫生状况就好，反之就差。
各级卫生行政部门应加强对此项工作的领导和管理，监督部门要加大执法力度，加强对各级医疗机构的监督管理，定期对消毒工作进行监测，控制医院感染和医源性疾病的传播。
作者简介：
郭人今 (1967出生) , 男(汉族) ，流行病付主任医师
