摘要 目的：分析儿科门诊抗菌药物使用情况，评价用药合理性，为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取儿科门诊处方906张，从中选出含抗菌药物的处方使用情况进行调查分析。结果：含有抗菌药物的处方57.51%，其中单用、二联使用率分别为73.90%、26.10%。结论：儿科门诊抗菌药物使用基本合理，但使用率偏高，应引起重视。
关键词 儿科 抗菌药物 门诊 分析
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的首选药物。目前抗菌药物的滥用已成为严重的社会问题，儿科尤为严重。因此，安全、有效、经济、合理使用抗菌药物已成为儿科临床的首要问题。现就儿科2011年1～8月906张处方中的抗菌药物使用情况进行统计分析，为临床合理用药提供参考。
资料与方法
随机抽取2011年1～8月906张儿科门诊处方，从中选取含抗菌药物的处方进行统计分析，调查抗菌药物处方的比例、各种抗菌药物的使用频率、联合用药、不合理方面等情况。
结 果
抗菌药物的处方比例：在906张处方中，使用抗菌药物处方521张（57.51%），其中单用、二联使用抗菌药物的处方385张和136张，使用率分别为73.90%、26.10%。
抗菌药物的种类和频率：在521张抗菌药物的使用处方中，使用频率最高的是青霉素类，其次为头孢类、大环内酯类。这与儿童生理特性和儿童病种基本相吻合，抗菌药物的使用较为合理。
抗菌药物联合用药情况：在联合用药中以青霉素类加头孢类多见，其次为头孢类加大环内酯类。青霉素类以注射用青霉素钠为主，头孢类以注射用头孢曲松钠为主。
讨 论
不合理方面主要反映在药物的用法、用量、药物相互拮抗等方面。在521张含抗菌药物的处方中有一半诊断为上呼吸道感染。普通的上呼吸道感染，80%～90%是病毒感染，而处方中大约30%以上使用了抗菌药物。将抗菌药物作为治疗性或预防性使用是不妥的，它不仅引起抗菌药物的滥用，而且还引起耐药菌株的出现。还有可以口服或肌肉注射给药的，采用了静脉给药，从而增加了不良反应的发生。在用量不当方面，如头孢曲松钠大多按100mg/（kg·次）给予，剂量过大，则血中药物浓度过高，不良反应增加。阿奇霉素与阿莫西林同服，一类为快速抑菌剂，一类为快速杀菌剂，两者合用会产生拮抗作用，从而降低疗效。
以上资料显示，我院儿科抗菌药物的使用率57.51%。与卫生部提出的要求相比，还是存在一定的差距，说明我院儿科抗菌药物使用率偏高，目前药物治疗仍以抗菌药物为主。抗菌药物单用73.90%，两联用药26.10%，从一个侧面反应我院儿科医师用药较为谨慎，用药基本合理。我院儿科门诊就诊人员流动量少，广谱高档抗菌药物使用不多，减少了药物不良反应的发生，同时减轻了患儿家长的经济负担，但不合理用药情况依然存在。抗菌药物的使用应该严格按照卫生部2004年制定的《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物儿科临床合理应用指导意见》［1］，对儿科抗菌药物的临床应用进行规范，明确用药指针，根据病原学诊断和药敏试验有针对的选择药物，避免抗菌药物的滥用。但目前，经验治疗仍是门诊通行的治疗模式。抗菌药物的大量使用，可引起二重感染和细菌耐药性的产生，不仅造成浪费，而且增加了感染性疾病的治疗难度，也是引起医源性感染的主要因素。因此，树立合理用药的观念，提高医务人员对合理用药的认识，需要通过每一个医师的共同努力。
参考文献
1 中国医学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物儿科临床合理应用的基本意见（一）［J］.儿科药学杂志，2005，11（6）：42-45.
