【摘要】 目的 分析对婴幼儿重症支原体肺炎的护理。方法 选取44例重症支原体肺炎患儿，通过实施有效护理措施，促使病情的好转和康复。结果 在有效护理措施的配合下，44例重症支原体肺炎患儿经抗感染得以有效治疗，且无死亡病例发生，治愈后均顺利出院。结论 对于婴幼儿重症支原体肺炎的治疗，积极采取有效的护理措施，可促使患儿病情的好转和康复，对并发症的减少和死亡率的降低具有重要作用。
【关键词】 婴幼儿；重症支原体肺炎；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0736-01
肺炎支原体是小儿社区获得性肺炎的重要病原，其中年长儿童为高发人群。患儿发病后，典型表现主要包括肺不张、持续高热、胸腔积液等，对患儿生长发育及生活造成了严重影响。随着支原体肺炎发病率的不断增加，重症支原体肺炎造成的危害也是非常严重，不仅对患儿器官功能造成损害，严重时对患儿生命造成威胁。为此，我院于2010年10月至2012年10月对44例重症支原体肺炎婴幼儿进行了治疗，通过有效护理措施的实施，取得了满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。
1 一般资料
选取我院2010年10月至2012年10月收治的重症支原体肺炎患儿44例，男25例，女19例；年龄2个月-3岁，平均年龄1.5岁。呼吸系统表现：患儿刺激性咳嗽及发热程度有所不同，体温为38.5℃-41.0℃，伴有呼吸急促，其中呼吸困难、肺部有中小水泡音的患儿达22例，一侧呼吸音减弱者8例。并发症：心肌损害者24例，肝功能损害者15例。实验室检查：全部患儿血常规检测，白细胞计数正常者29例，有7例升高、8例降低；38例患儿血小板正常，减少者为6例；另有17例患儿血沉增快。
2 结果
44例重症支原体肺炎患儿在有效护理的配合下，经抗感染得以有效治疗，且无死亡病例发生，治愈后均顺利出院。
3 护理
3.1 一般护理 为患儿营造一个整洁、安静的环境，同时保证患儿有足够的睡眠和休息，护理过程中禁止探视，避免发生交叉感染。此外，做好有关方面的保暖工作，准备舒适的衣被。通风换气每天定时进行，室内温度与相对湿度保持在18℃-22℃和55%-60%之间。
3.2 病情观察 对患儿面色、精神、体温、呼吸及咳喘等体征变化进行观察；烦躁不安、发生呼吸困难加重且喘憋现象时，多是呼吸道痰液梗阻的主要表现，必须进行吸痰、供氧以促使症状有效缓解；患儿气急、心率加快、短时间内肝明显增大且烦躁不安，多是心力衰竭的表现，必须告知医生对其进行处理，同时减慢输液速度，利用强心利尿药物对其进行处理。对患儿瞳孔、肌张力、神志变化等情况进行观察，出现惊厥、嗜睡等中毒性脑病表现时，需要立即实施抢救。观察患儿是否有肠鸣音减弱、腹胀等现象的发生，提示出现中毒性肠麻痹，同时注意患儿体温的变化，针对相应问题进行及时处理。
3.3 稳定呼吸功能 促使患儿的呼吸道畅通，对分泌物的排出及气体的交换非常有利，可改善缺氧状况、减轻喘憋程度。遵医嘱给予吸氧，定时进行雾化吸入、翻身、拍背、吸痰等操作，在吸痰过程中应将患儿头偏向一侧，插入吸痰管时将负压中断，到位后边旋转、边上提、边吸引，切忌上下抽吸，吸痰时要根据患儿情况及痰液粘稠度调节负压，（<300mmHg），注意操作时动作必须轻柔，每次吸痰时间不得超过15秒。重症患儿吸氧2-3分钟后再吸痰，将呼吸道分泌物清除。
3.4 营养支持 患儿住院期间体重减轻，其高热增加消耗，且进食减少使患儿体重下降。除高热时段外，鼓励患儿下床进行活动，并提供易消化食物；大环内酯类抗生素产生的胃肠道反应是患儿减少进食的另一原因，同时患儿心理因素的影响也是非常重要，可使患儿含服话梅或转移其注意力，能够改善药物产生的胃肠道反应；胃肠道反应严重的患儿，应对输液速度进行控制，前30分钟服用思密达，确定患儿可耐受后进行输液。如果患儿出现腹泻、呕吐、腹痛等症状，应立即停止输液。患儿进食不足容易影响体重的增长，体液不足对肺不张的恢复造成的影响也较为严重。必须定时进行进食量的评估，不足者通过静脉补充进行处理。
4 讨论
重症支原体肺炎即难治性肺炎，临床表现为持续高热不退、呼吸急促、刺激性干咳剧烈，且病情进展非常迅速，常伴有全身炎症反应综合征，肺部病变较为严重，主要为单侧或双侧肺部浸润影，可见胸腔积液、肺炎、肺不张并存。患儿发病后伴有多系统、多器官损害，其中心肌损害最为常见。为此，必须提高对重症支原体肺炎的认识，采取积极的防治措施对其病情进行处理。当重症支原体肺炎得以确诊后，应及时采用抗生素进行治疗，单一用大环内酯类抗生素治疗疗效欠佳者，可联合其他类抗生素药物进行治疗。同时通过护理干预措施的实施，促使患儿病情的改善和调整。护理过程中，正确进行吸入治疗，调整患儿的卧位，配合呼吸道护理及营养支持对其进行护理，并保持患儿住院环境的舒适和安静，从而确保重症支原体肺炎患儿病情的有效好转和康复。
总之，重症支原体肺炎的产生对患儿的影响较大，必须通过实施有效护理措施，对患儿的病情进行治疗，以促使患儿生活质量的提升。
参考文献
[1] 邹亮，权翔，田首元，等.靶控输注丙泊酚及昧唑安定镇静对记忆的影响[J].基础医学与临床，2008，28（6）：600-604.
[2] 罗社声，王颖硕，王财富，等.支气管肺泡灌洗在小儿支原体肺炎肺不张中的应用[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：145-146.
