[摘要] 目的 探讨联合应用维生素K3与B6在治疗肾绞痛中的作用与意义。方法 以该院2000年1月—2012年1月间收治的肾绞痛患者426例为研究对象，随机分为两组，对照组应用硫酸镁与氢溴酸山莨菪碱，观察组应用维生素K3与B6，比较两组患者疗效及恶心呕吐等临床症状间的差异。结果 经过治疗，应用维生素K3与B6的观察组患者在疗效及临床症状改善、输尿管蠕动频率、输尿管内压方面均等方面均较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用维生素K3与B6可有效提高肾绞痛患者治疗效果，改善其生理状况。
[关键词] 绞痛；维生素K3；维生素B6
[中图分类号] R691 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0122-02
肾绞痛又称肾输尿管绞痛，是由特定病因引起肾盂、输尿管管腔梗阻或平滑肌痉挛所致，其临床特点表现为发病急骤、疼痛剧烈，患者疼痛有患侧腰部沿输尿管向下放射，可持续数分钟至数小时不等，且伴有恶心呕吐、面色苍白、多汗不安等症状，严重者甚至引发休克。对肾绞痛的治疗策略：①主要为根据患者疼痛强度及耐受程度应用或不应用止痛剂；②同时消除恶心呕吐等一系列伴随症状，使用的药物包括阿托品等解挛药物及杜冷丁等麻醉类药物，皆存在一定的不良反应[1]。本研究选取该院2000年1月—2012年1月收治的肾绞痛患者426例，联合应用维生素K3与B6，在治疗肾绞痛方面有一定效果，且不良反应小，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为该院间收治的肾绞痛患者426例，其中男性312例，女性114例，年龄19～78岁，平均年龄（35.37±6.29）岁，所有患者均有典型肾绞痛症状，有1次或1次以上使用药物止痛，经B超、X光或CT诊断证实其中有76例肾结石、309例有输尿管结石，所有患者均有不同程度的镜下血尿。按患者入选研究计划编号未位奇偶将患者分为观察组与对照组。
1.2 研究方法
对照组患者行常规治疗方案，即用25%硫酸镁10 mL加入250 mL溶媒中静脉滴注联合氢溴酸山莨菪碱10 mg肌注或加入溶媒中静注，观察组行维生素K3与B6联合应用疗法，即250 mL溶媒中加入维生素K3，40 mg 维生素B6，200 mg，以80滴/min的速度静脉滴注，以用药后30 min内疼痛缓解为显效，以用药后1 h内疼痛缓解为有效，余者视为无效。比较两组患者治疗效果，及各项疾病相关生理指标及临床症状间的差异。
1.3 统计方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0软件统计分析，并进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
在给药后2h内对患者肾绞痛疗效进行评价，联合应用维生素K3及B6的213例观察组患者中，达到显效疗效的有101例，占总体47.42%，而达到有效的人数为104例，占48.83%，无效人数8例，占3.76%，观察组总有效率为96.24%，而应用硫酸镁与氢溴酸山莨菪碱的对照组患者中达到显效疗效的有25例，占总体11.74%，而达到有效的人数为142例，占66.67%，无效人数46例，占21.60%，对照组总有效率为78.40%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者临床症状的比较
经过一定时间的治疗与观察，对两组患者的临床症状做一比较，应用维生素K3及B6的观察组患者中有69例有恶心呕吐现象，而对照组中有158例患者有呕吐恶心的情况，经χ2检验两组患者在恶心呕吐方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者疾病相关疗效比较
在实验前对患者的疾病相关生理指标进行测量，观察组与对照组的输尿管压力分别为（1.67±0.27）cm H2O与（1.62±0.21）cm H2O，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），而在用药后，观察组输尿管压力值为（1.10±0.18）cm H2O，对照组为（1.61±0.22）cm H2O，输尿管压力明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而在对输尿管蠕动频率的比较中，用药前两组患者输尿管蠕动频率分别为（25.47±10.11）次/5 min、（25.37±10.14）次/5 min，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），而在用药后，观察组输尿管蠕动频率为（11.74±4.67）次/5 min，对照组为（24.74±7.78）次/5 min，观察组蠕动频率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肾绞痛主要是由肾脏、输尿管结石或者其他因素导致的上尿道梗阻使输尿管蠕动频率增强，肾盂及输尿管等上尿路内压增高导致的病理变化。临床上一部分肾绞痛患者可自行缓解，而当疼痛超过患者耐受，一般应用阿托品类药物，阿托品药物不良反应大，会使患者出现口干舌燥、便秘出汗、皮肤潮红及排尿困难等，与肾绞痛相关临床症状相似，这一方面使肾绞痛的疗效观察不明显，另一方面可能会由于阿托品类药物剂量控制不当，延误患者治疗或造成阿托品中毒情况，给患者带来极大痛苦[2]。维生素K3性状温和，有松弛平滑肌的作用，可以解除内脏平滑肌紧张状态，减少输尿管的蠕动频率[3]，降低其内压，使得患者的疼痛感减轻。
本研究结果显示，应用在给药后2 h内对患者肾绞痛疗效进行评价，联合应用维生素K3及B6的观察组患者总有效率为96.24%，而应用硫酸镁与氢溴酸山莨菪碱的对照组患者总有效率低于对照组，观察组蠕动频率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明无论是从输尿管蠕动频率还是输尿管压力来看，联合应用维生素K3及B6皆可以有效改善患者此类与疾病有关的生理特征，从而从发病机制的层级，对患者起到一定的治疗作用。为78.40%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明联合应用维生素K3及B6可以有效降低肾绞痛患者疼痛程度，同时，本研究结果显示，观察组患者恶心呕吐情况比对照组轻，差异有统计学意义（P<0.05），这说明联合应用维生素K3及B6可以有效改善患者的临床症状，这对提高患者对医疗服务的满意度有极大意义。在对两组患者肾绞痛相关生理指标的比较中，而在用药后，观察组输尿管压力明显
[参考文献]
[1] 孔庆乐.应用药物治疗肾绞痛的疗效比较与不良反应[J].山东医药，2009（5）：115-118.
[2] 李小玲.中西医结合治疗肾绞痛的现状与展望[J].中国中西医结合肾病杂志，2010（3）：45-48.
[3] 杨晓溪.芍药甘草汤对梗阻输尿管平滑肌电活动频率的影响的实验研究[J].华北煤炭医学院学报，2010（4）：89-92.
（收稿日期：2012-05-02）
