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总结中医药治疗结核病有以下的特点：（1）提高机体的细胞免疫功能，相当于中医讲的“扶正补虚”的治疗法则。明代虞抟在《医学正传·劳极》中就总结提出“杀（痨）虫”和“补虚”是治疗非老的两大原则，与历代一家正虚是肺痨发病基础的观点想吻合。药理研究发现许多益气养阴的中药如：黄芪、生地、黄精、麦冬、沙参、西洋参、石斛等都有提高细胞免疫功能的作用。（2）改善症状：相当于中医“祛邪杀虫”的治疗法则。结核肺结核患者会有咳嗽、咳痰、咯血，以及潮热、乏力、盗汗、消瘦，女性甚至有月经失调等结核中毒症状，即使在使用西药化疗之后的一段时间内还会存在。中药中桔梗、杏仁、川贝、黄芩等具有清肺润肺、化痰止咳之功，丹皮、生地、赤芍等具有滋阴清热之效。（3）减少药物毒副作用，改善脏器损害。相当于中医“培土生金、滋养肝肾”的治疗法则。中药白芍、当归、垂盆草等具有保肝护肝的作用，能够防治利福平等引起的肝损害；土茯苓、苍术、威灵仙等具有排尿酸防治痛风的作用；白术、山药、谷芽、麦芽、鸡内金等能够减轻化疗药物引起的胃肠道反应，（4）改善微循环和抑制纤维增生，使药物渗透，促进病灶吸收和空洞闭合。相当于中医“活血化瘀”的治疗法则。笔者根据中医“久病必瘀”的理论观点[8]，在抗结核治疗基础上，加用血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎，其治疗机制可能为，血府逐瘀丸具有清热解毒、化瘀消肿作用，在中草药中属于清热解毒、活血化瘀类，其主要配方为：当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳（麸炒）、桔梗、柴胡、甘草。本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、生地（桃红四物汤）活血化瘀；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；四逆散行气和血而舒肝。有气行则血行之意。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；妙在牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。甘草调和诸药。诸药相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，用此药物后可以改善病变周围的血液循环，使抗结核药物易于渗透到组织内部发挥作用，提高化疗药物的作用率，加快病变的修复过程。
综上所述，在抗结核药物基础上加用血府逐瘀丸较单独用抗结核药物治疗结核性包裹性胸膜炎有明显疗效，可缩短治疗时间，在一定程度上减少了患者手术的风险性，且血府逐瘀丸价格低廉，无明显毒副作用，患者耐受性好，经济实用，值得临床推广。
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（收稿日期：2013-06-06）
