【关键词】 老年患者；便秘；护理；健康宣教
随着我国步入老龄社会 ， 老年人的健康问题已成为当今社会的重要问题 ， 满足老年人健康需求 ， 提高老年人的生活质量成为当务之急。在作者多年的工作中 ， 发现越来越多的老年患者受便秘困扰 ， 不但降低了生活质量 ， 而且加重了病情 ， 因此对老年住院患者的生活方式和饮食等方面进行了干预， 以预防和缓解便秘[1]。
便秘是每周排便次数少于 2-3次 ， 排便费力 ， 粪便干燥坚硬， 排便困难， 伴有肛门胀堵便不尽感， 腹胀， 腹痛等症状。长期便秘可诱发高血压、高血脂、心衰脑出血等， 危及生命 ， 因此必须重视[2]。
1 便秘的原因
1. 1 饮食不当 摄入过少、过精、缺少粗纤维和足够量的水分。
1. 2 长期卧床 ， 活动减少 ， 肠蠕动减慢 ， 导致粪便干结 ， 引起便秘。
1. 3 排便习惯 有些老年患者没有养成定时排便的习惯 ， 常常忽视正常的便意， 致使排便反射受到抑制而引起便秘。
1. 4 药物性便秘 收敛剂、神经阻滞剂、止咳剂等 ， 均可引起便秘 ， 如使用氢氧化铝凝胶及长期自行使用抗胆碱能等药物都可引起便秘。
1. 5 精神心理因素 患有抑郁、焦虑等心理障碍的患者易出现便秘。
1. 6 肠道病变 肿瘤、疝、直肠脱垂等 ， 此类病变导致功能性出口的梗阻， 引起便秘。
1. 7 全身性疾病 尿毒症、脑血管意外、糖尿病、帕金森综合征等。
2 护理措施
2. 1 心理护理 因排便是在大脑控制下进行的一种神经反射活动 ， 精神紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良心理均可造成加重便秘。护理人员应多关心、体贴患者 ， 增强其战胜疾病的信心， 保持心情愉快， 积极配合治疗[3]。
2. 2 饮食护理 调整饮食结构 ， 合理饮食 ， 多吃含纤维素丰富的蔬菜、瓜果、豆类食物 ， 以刺激肠壁蠕动 ， 促进排便 ， 多食含维生素 B的食物 ， 以促进消化液的分泌 ， 每日至少饮水 1500 ml， 尤其是每日晨起或餐前饮一杯温开水 ， 可有效预防便秘 ， 根据老年人的身体状况 ， 适当增加一些脂肪性的食物 ， 它所含的脂肪酸 ， 可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快 ， 有利于粪便的排出[4]。
2. 3 排便习惯和生活习惯的护理 生活要有规律 ， 帮助患者建立正常的排便习惯 ， 尽可能在晨起或早餐后排便 ， 养成每晨排便一次 ， 即使无便意 ， 也要坚持每日定时做排便动作 ， 以形成条件反射， 同时营造安静、舒适的环境。
2. 4 运动护理 在病情允许的情况下 ，知道其适当的锻炼 ， 除散步、慢跑等全身运动外 ， 应重点加强腹肌锻炼 ， 如收腹抬腿 ，仰卧起坐等 ，平时还可多做下蹲与屈身等动作 ，以促进肠蠕动， 对卧床的患者， 要鼓励其做腹式呼吸帮助床上运动[5]。
2. 5 按摩 按摩对防治便秘有一定的辅助作用 ， 适当的腹部按摩 ， 有助于胃肠道的正常蠕动 ， 按摩应以顺时针方向 ， 即沿大肠走向做圆形按摩， 每次20～30 min， 每日早晚各一次。
2. 6 正确使用导泻药物 避免滥用刺激性泻药 ， 应在医生指导下适当使用温和的轻泻剂 ， 如果导片、番泻叶、芦荟、蓖麻油等。
2. 7 粪嵌塞的护理 对于大便硬结滞留于直肠的便秘患者 ， 一般的泻药不能缓解 ， 必须用手把大便取出 ， 护理人员应戴无菌手套 ， 并在手套外层涂石蜡油 ， 用右手食指缓缓插入肛门 ， 尽量将手指沿直肠侧壁推进 ， 越过大便硬结 ， 手指略屈曲， 将大便挖出， 结束时用温水清洗[6]。
2. 8 灌肠法 是用来协助患者排便 ，常用开塞露灌肠或是用 0.1～0.2%肥皂水灌肠 ，以排空直肠内滞留的粪块 ，解除便秘。
3 结果
便秘的原因复杂多样 ， 可以由疾病引起 ， 也可以导致疾病的发生 ， 护理效果也因个体差异而不尽相同 ， 应具体情况具体分析具体对待 ， 对待老年患者 ， 在施加药物的同时 ， 给予足够的耐心和适当的安慰 ， 应该在心理、药物、饮食、活动等多方面进行多层次、多结构地给予全方位的护理 ， 方能获得满意的效果。
参考文献
[1]王敏. 便秘病人护理的进展. 工企医刊 ， 2011（5）：89-91.
[2]朱晓丽 .便秘与疾病的关系及护理 .中国社区医师 ， 2011，27（18）： 231-232.
[3]张美银 ， 钟瑜华 . 临床护理指导对便秘病人的疗效观察 .临床和实验医学杂志 ， 2011（8）：638-639.
[4]朱兴串 . 人性化护理应用于老年便秘的研究进展 .医学信息 ， 2011（7）：3361-3362.
[5]王燕红 ， 王晓莉 ， 李艳荣 . 老年便秘的原因探究 . 中外医学研究 . 2011（12）：84.
[6]刘会芹 . 便秘的危险因素、分类和便秘患者的护理 . 职业也健康 ， 2011， 27（3）：封 2-3.
