几年前的一天，朋友来电，咨询近来针对痔疮出血有什么新的治疗方法。经询问才知，原来他那年仅30出头的太太自大学时代开始便出现反复的便血，最终诊断为痔疮出血，并已作过肠镜检查，排除了结直肠其他疾病，经药物治疗后出血停止。以后便血情况时有出现，以大便硬结及进食燥热食物后多见，每次按照医生原来的治疗方法，保持大便通畅，适当配合应用肛门局部用药后多能止血。近几个月来，他太太便血频繁，试用以往的肛门用药等措施后仍时好时坏，于是来电咨询有没
有更好的止血治疗方法。
听了朋友的话，我心里“咯噔”了一下，凭职业的警惕与敏感，我当时就要求朋友带他的太太来诊，并建议再次作肠镜检查以再次除外痔疮以外的结直肠病变引起的出血，毕竟她作肠镜检查是10年以前的事情了。其实，我最主要的担心就是结直肠肿瘤引起的出血，只是不便直说而已。朋友当时说，结肠镜检查较辛苦，他太太不愿接受。因为是很熟的朋友，我便以毫无商量余地的口吻对朋友说：“你回去跟你太太说，
就说这是我的意见，我亲自帮她做！”。
朋友太太果然听话，按嘱作好肠道清洁准备后来院进行结肠镜检查。检查前，我给她作了常规的肛门指检，除有少许血迹外，没有触及明显的肿瘤。可是，当肠镜插入肛门后，便于距肛缘约8cm处发现了约占肠腔2/3周的不规则肿物隆起，伴有溃疡形成，表面有少许血迹。当时，我的心里极不是滋味，这又是一例因痔疮而延误了肠癌诊断的病例，而且还是我朋友的太太。
唉，都是痔疮惹的祸！
我想对您说：
值得庆幸的是，朋友太太的手术顺利，术后恢复良好。每次见到她，想到她的经历，都有一番感慨在心头：如果她能早些来检查多好！如果
她再迟些接受检查则后果堪虞！
临床工作中，此类情况时有发生，所以，有反复痔疮出血者应定期复诊，咨询医生，必要时作相关检查，千万别以“久病成良医”自居，更不要因检查的不适而拒绝检查，以免因痔疮的存在而忽略、掩盖或延误了其他疾病的诊治。
其实，现在的肠镜检查技术已相当成熟。一位技术熟练的肠镜操作医生，可以使大多数受检者在没有明显不适，或者说在受检者可以接受的不适状态下，完成结肠镜检查。朋友的太太便是在没有麻醉的情况下很顺利地完成了全结直肠的检查。对于确实惧怕肠镜检查者，可在有条
件的医疗单位，于静脉麻醉下进行无痛肠镜检查。
不过，无痛肠镜检查时，由于麻醉使受检者没有知觉，因而肠穿孔等并发症的发生率相对较高，对操作医生提出了更高的技术要求。另外，虽然现在的静脉麻醉药物与麻醉技术使得麻醉方面的安全性大大提高，但还是存在着一定的麻醉风险。作麻醉肠镜时，对禁食与禁水有较高的要求，需要受检者的很好配合，相对较为麻烦。因而，受检者在选择检
查方式时应该予以综合考虑。
专家简介：
李初俊，中山大学硕士研究生导师、诊断学教研室主任，中山大学附属第六医院(附属胃肠肛门医院)消化内镜中心主任、消化内科主任、内科副主任。对消化系统疾病，包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾患的临床和消化内镜下的诊断与治疗具有丰富的经验。
