肠镜如何治病

时间:2022-04-02 11:55:22 来源:网友投稿

内镜治疗技术飞速发展,我国肠镜下放支架的技术已经达到了国际领先水平。肠镜下能治疗哪些疾病呢?

肠梗阻

李老太今年80岁,突发腹胀、腹痛,停止排便、排气两天,不能进食,经医生检查和腹部平片显示,结肠低位性肠梗阻。经肠镜检查,发现直肠上段有一癌性肿瘤,堵塞肠腔。医生和家属商量后决定先放支架,待解除肠梗阻7天后再行大肠癌根治术。结果,支架置入术后效果良好,10天后出院等待择期手术。

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通道障碍而导致肠道和全身的病理和生理变化。肠镜下治疗的方法有肠梗阻减压导管引流术、肠镜下金属支架引流术。

若出现以下信号,你可能已经患上肠梗阻:

1 腹部膨胀 多见于低位大肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀,而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前,最好先做腹部听诊数分钟。

2 肠鸣音(或肠蠕动音)在机械性肠梗阻的早期亢进或消失,当绞痛发作时,在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进。肠腔明显扩张时,蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时,肠蠕动音极度减少或完全消失。

3 肠型和蠕动波 慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例中,肠型和蠕动波特别明显。

4 腹部压痛 常见于机械性肠梗阻。压痛伴肌紧张和反跳痛,主要见于绞窄性肠梗阻,尤其是并发腹膜炎时。

5 腹块 成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻,往往可触及相应的腹块;闭袢性肠梗阻,有时可触及有压痛的扩张肠段。

治疗方法 先在肠镜下观察到狭窄部位,再通过X线引导定位以后,放入金属支架,就可以解决肠梗阻了。多项临床研究表明,肠镜下金属支架置入成功率高,并发症发生率低;对于晚期的结直肠癌患者,金属支架治疗具有较好的耐受性;金属支架置入后接受手术治疗的患者,可明显缩短住院天数,降低术后并发症的发生率。

肠息肉

外地中年患者,多年来每天腹泻3~5次,常有脐周隐痛,大便带血,呈洗肉水样。在当地医院经肠镜检查,发现大肠内有20多枚大小不等的息肉。经人介绍来到我院肠镜门诊。仔细检查了他的病情后,我们决定采用肠镜和圈套器做一次性电灼摘除大肠内全部息肉。我们采用肠镜进行结肠全面探查,圈套器套住息肉,并接通电源烧灼摘取息肉,依次从结肠的远端向肛门口逐个“清除”,患者毫无痛感,全过程仅用40分钟,共摘除了27枚肠息肉。

结肠息肉为肠黏膜表面向肠腔突出的一种良性隆起,可发生在肠道的任何部位,但多见于乙状结肠和直肠。症状轻重不一,轻者每日只有2~3次稀便,重者腹泻次数多,粪便内有大量黏液或血液,另伴体重减轻、腹痛、腹部不适等症状。

治疗方法 手术时先做肠镜检查,当发现息肉时,用圈套器套住息肉的颈部,套住后收紧圈套器,并接通电源,边收紧边通电切割。摘除一枚息肉一般需1~3分钟,手术时患者无任何不适感觉,腹部仅有略胀感。对多发性息肉则从结肠远端向肛门逐一摘除。一般来说,除家族性息肉外,一次可连续摘除5~6枚。手术不仅十分安全,极少发生肠穿孔、肠出血等并发症,而且操作时间短,可在门诊进行,无需住院,从而减少了治疗费用,患者均乐于接受。此外,此法也同样适用于食管、胃和十二指肠的息肉摘除。

若在手术中发生肠出血,可在肠镜下直接进行止血,方便快捷。

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