分子肿瘤标志物检测对胃癌诊断及病理检查的价值

[摘要] 目的 探讨PTEN的表达与临床病理特征的相关性，分析分子肿瘤标志物在检验胃癌与病理检查的价值。方法 选择手术切除并经病理证实为胃癌的蜡块标本60例作为观察组，另取良性病变胃粘膜组织60例作为对照组，两组标本都进行病理判断与PTEN标本检测。 结果 PTEN在观察组中的阳性表达率低于对照组中的表达，差异有统计学意义（P检查结果密切相关，随肿瘤淋巴转移的发生、病理分化程度的升高及临床分期的增高而表达量降低。

[关键词] 分子肿瘤标志物；胃癌；病理检查；PTEN

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0041-02

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，世界年发病率为20/10万左右。也是我国最常见的恶性肿瘤。男性胃癌死亡率为31.0/10万左右，女性为18.0/10万左右[1]。PTEN（gene of phosphate and tension homology deleted on chromsome ten）基因是近年发现的新抑癌基因，目前已经证实其与多种肿瘤的发生发展有密切的关系。在许多肿瘤中都有PTEN基因表达异常[2] 。该研究选取2009年12月—2012年2月期间该院收治的手术切除并经病理证实为胃癌的患者，通过对胃癌组织与非肿瘤胃粘膜组织中的配对研究，探讨PTEN的表达与临床病理特征的相关性，分析分子肿瘤标志物在检验胃癌与病理检查的价值，以促进胃癌的早期诊断。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院收治的手术切除并经病理证实为胃癌标本60例作为观察组，病理观察证实均为腺癌。男33例，女27例；年龄最小18岁，最大77岁，平均年龄（42.52±5.85）岁。临床分期：I期20例，Ⅱ期20例，Ⅲ期20例。组织学分化：高分化19例，中分化21例，低分化20例；局部淋巴结转移35例，无25例；另取良性病变胃粘膜组织60例作为对照组，男性36例，女性24例，年龄18～77岁，平均年龄（42.54±6.36）岁。

1.2 标本采集与检测

两组提取的标本先建立石蜡切片，常规脱蜡水化，抗原修复，封闭非特异性位点，滴加一抗，4℃过夜；升至室温，冲洗，滴加生物素标记的二抗，37℃孵育35 min；冲洗，DAB显色5 min；冲洗，苏木素复染5 min；冲洗，盐酸酒精分化2～3 s；冲洗，温水浸泡返蓝30 min；75%、85%、95%梯度酒精冲洗脱水；100%酒精浸泡5 min，二甲苯浸泡5 min；建立中性树胶封片。PTEN一抗工作浓度为1：75。

1.3 结果判定

以细胞胞浆内出现棕黄色或棕褐色颗粒为阳性细胞，设定阳性细胞≤5%为阴性组，阳性细胞>5%为阳性组。

1.4 统计方法

采用SAS9.0统计软件对数据进行分析，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 阳性表达率对比

PTEN在观察组中的阳性表达率为51.7%，明显低于在对照组中的表达（100.0%），两者的差异有统计学意义（P

3 讨论

胃癌在我国的癌症发病率中处于所有癌症中的第四位，而在癌症在病死率中排列第二位。它是位于上皮细胞的恶性腺癌，在所有恶性肿瘤中，胃癌约占95%以上。而且当胃癌症状明显时，胃癌已属晚期，胃癌男性发病高于女性，高发年龄为55～70岁[3-4]。胃癌死亡率为31.0/10万左右，女性为18.0/10万左右[1]。PTEN（gene of phosphate and tension homology deleted on chromsome ten）基因是近年发现的新抑癌基因，目前已经证实其与多种肿瘤的发生发展有密切的关系。在许多肿瘤中都有PTEN基因表达异常。

PTEN基因（磷酸酶基因）是继p53基因后另一个较为广泛地与肿瘤发生关系密切的抑癌基因。PTEN在细胞周期调控及细胞快速生长抑制中起着重要的作用。大量的研究发现在多种类型的癌症中存在PTEN基因突变或缺失[5-6]。PTEN蛋白的异常表达与癌细胞的生长、凋亡、粘附、迁移、浸润等过程密切相关。当代研究表明，在大约30%的癌症中PTEN都已发生了突变，这让它跻身成为继p53之后的肿瘤中最容易突变的二号基因。PTEN基因的敲除，会给肿瘤细胞一个强烈的刺激生长的信号。这与BRCA1突变很不一样。BRCA1的突变仅仅是让细胞容易积累遗传损伤，给细胞的生长信号也是间接的[7]。该实验发现，PTEN在观察组中的阳性表达率低于对照组中的表达（P

总之，PTEN标志物在检验胃癌与病理检查结果密切相关，随肿瘤淋巴转移的发生、病理分化程度的升高及临床分期的增高而表达量降低。

[参考文献]

[1] 李岩.血清胃癌肿瘤标志物的临床价值[J].胃肠病学杂志，2006，11（6）：323.

[2] 李祥勇.抑癌基因PTEN的突变缺失与乳腺癌[J].国外医学肿瘤学分册，2004，31（11）：846-849.

[3] Walte KA，Eng C.Protean PTEN：form and function[J].Am J Hum Genet，2012，70（4）：829-844.

[4] 王知力，郭双平，王文亮.PTEN基因的研究进展[J].临床与实验病理学杂志，2011，2（10）：339-341.

[5] 周隽，吴强.肿瘤抑制基因PTEN的研究进展[J].癌变·畸变·突变，2002，14（8）：131-134.

[6] 赵洪川.早期胃癌的诊断和治疗进展[J].国外医学·消化系疾病分册，2010，25（3）：131-133.

[7] 司艺玲，韩为乐，赵亚力，等.反义hTERT对胃癌细胞SGC7901、VEGF极其受体表达的影响[J].解放军医学杂志，2011，30（12）：1061.

（收稿日期：2013-06-17）

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