【中图分类号】R13【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0520-01
为了进一步提高产科工作质量，确保母婴安全，根据江苏省《2006-2010妇女发展纲要》及2010年锡山区妇幼卫生工作要求,现将2010年产科工作指标完成情况总结分析如下：
一、总体情况
2010年度全区分娩总数为7184人,较2009年度增加了151人,其中本地户口分娩总数为2889人,较去年同期上升111人,流动人口分娩数4295人,较去年增加了40人。10年度全区出生缺陷率下降0.08%；围产儿死亡率下降0.04%；低体重出生儿下降0.04%；过期产上升0.24%；无孕产妇死亡。早产发生率较去年下降0.42%，产后出血率0.65%，与09年持平;新生儿窒息率下降了0.82%；剖宫产率较去年下降了0.31%。此外，新生儿疾病筛查率上升0.44%。具体情况见表一、表二。
二、讨论
1、领导重视，大力支持。我区主管部门的领导，从卫生局局长，妇保所所长到主管科长，十分重视妇幼保健网络的建设，对妇幼保健工作特别是产科质量的提高给予高度重视。多年来，从区卫生局到妇保所都将提高产科质量作为重中之重来抓。在工作中，我们逐步摸索出一种适合本区特点的孕产妇系统管理模式。通过加强对孕产妇的系统管理，促进了全区孕产妇系统管理工作质量的提高，从而进一步提高了产科质量。首先，我区通过加强产前检查，及早发现高危因素并进行重点监护，降低高危妊娠发生率。从表一和表二中我们不难看出，出生缺陷率、围产儿死亡率、新生儿窒息率及低出生体重率都有不同程度的下降。不断加强对技术队伍的业务培训，提高专业技术水平，是保障产科质量的关健。2010年继续对全区产科专业技术人员进行了培训，培训内容包括：产科技术及异常产程的处理等，同时，不断完善高危孕产妇管理常规，孕产妇系统管理常规等。并且通过《锡山区危重孕产妇抢救应急处置预案》的执行以及《危重孕产妇抢救》的学习，进一步提高基层医务工作者的诊疗技术水平和服务质量。
2、剖宫产率较去年略有下降。今年全区剖宫产率为41.54%，与去年同期相比下降了0.31%，控制剖宫产率仍是一项艰巨的任务。影响剖宫产率的因素很复杂，主要原因有：产妇对阴道分娩缺乏信心，主动要求剖宫产结束分娩。孕妇及其家属过分相信剖宫产的安全性，对剖宫产的并发症知之甚少。阴道助产技术和分娩镇痛技术相对落后，医务人员对阴道助产及镇痛分娩处理经验不足，此外，医患关系紧张，产科工作者面临各种压力，自我保护意识增强，对试产过程中可能出现的异常情况估计过重，往往在试产不充分的情况下不得不放宽剖宫产指征。所以，降低剖宫产率关键是严格掌握剖宫产指征，尽量减少医患双方非医学指征而致的剖宫产，可以考虑从以下几个方面着手：首先，转变思想观念，通过宣传教育，产前咨询，孕妇学校等方式，让孕产妇转变错误的思想观念，对阴道分娩和剖宫产有一个正确的认识。同时，通过加强业务培训，严格剖宫产指征，提高阴道助产技术水平，加强围生期保健和孕产期系统管理等一系列措施来降低剖宫产率。同时呼吁全社会都要理解和支持围产医学工作者。总之，降低剖宫产率不仅需要围产医学工作者的努力，还需要全社会的积极参与、支持和理解。
3、近年来，随着经济的发展，流动人口继续不断增加，流动人口分娩数占据分娩总数的六成。从表四中我们也可以看到，流动人口的围产儿死亡率和出生缺陷率远高于本地的围产儿死亡率和出生缺陷率。流动人口居住分散、流动性大，往往是孕产妇系统保健管理的盲点，再者流动孕产妇有着低收入、低文化水平和多孕、多产的特点，其文化水平和经济状况差，使得这一人群保健意识薄弱、安全意识差，有些流动孕产妇甚至从未进行过产检，往往出现异常时已造成不可逆的后果。所以，加强对流动人口孕产妇的系统管理，是迫在眉捷的事。针对以上存在的问题，我们制订了相应的干预措施。首先加强横向联系，扩大健康教育的宣传面，加强与计生、街道等的横向联系，采取多种宣传方式，加强孕前保健宣教特别是流动人口的宣教，将其及早纳到孕产妇保健管理当中。同时充分利用已建成的妇幼卫生三级网络体系，发挥社区卫生服务站的网底攻能，及时掌握当地流动孕产妇情况，提醒她们作好孕期检查，增强自我保健意识。对存在实际困难的孕产妇按照《无锡市特困孕产妇安全分娩救助方案》给予实际帮助。同时，要特别加强对各分娩医院的管理，规范产科管理、加强技术培训，增强产科工作人员的质量意识，保证产科质量安全。
