手术室消毒隔离制度 手术室的消毒隔离制度及管理制度

时间:2022-03-12 19:33:47 来源:网友投稿

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手术室消毒隔离制度 手术室的消毒隔离制度及管理制度

8A Unit2 School life单元测试卷

手术室的消毒隔离制度

1.严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区),区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行,每月对手术医生、洗手护士手指培养一次,要有据可查。

3.浸泡液及酒精,每日测比重,每周更换容器及消毒液1~2次,要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5.巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随便打开。

6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体表面及地面。

7.做好各类物品的终末消毒。

8. 手术间紫外线要求:功率≥30W/m3,灯距地面<2.5m,配有紫外线反光罩,辐射强度>70uw/cm2。

9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体,阳性者按传染病隔离技术要求对待。

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无菌物品的管理

1.无菌物品应放在无菌室集中管理,室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘,应有纱门纱窗。

2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查,无菌包按顺序排列,标记清楚,无过期物品,无菌物品有效期7天,霉季5天。

3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适,容器无破损,大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。

4.浸泡器械消毒液量足够,关节打开,每周更换一次,标记清楚,细菌培养每月一次,要有据可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶,碘酒、酒精瓶要消毒,每周1~2次。

6. 酒精浸泡液测试每日一次,比重保持在0.70~0.75之间,并有记录、签名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。

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HAA阳性病人术后处理

(一)手术前

1.手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明,设专用手术间进行手术,房间门口应挂有红色隔离标志,由专人负责巡回。

2.术前做好一切手术用品准备,包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。

(二)手术中

1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套,无特殊紧急情况,不可离开手术间,如须添加物品,可请室外人员帮助。

2.术中工作人员应加强自我防范意识,如手套破损应立即更换,妥善放置针、刀等尖锐器械,避免损伤。

(三)手术后

1.工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手1~2分钟。

2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好,待高压灭菌后备用。

3.手术后将一切受污染物品分别处置,未经处理不得带出手术间。

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(1)术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净,擦干后再行高压灭菌;布类则挤干后打包送洗衣房;针筒清洁后送供应室;吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。

(2)污物桶、吸引瓶应用20%过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸泡半小时,再将污水倒入污水池内,吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。

4.手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。

5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸,密闭6~8小时后通风。

性病病人术后也按上述要求处理。

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无菌技术操作注意事项

(一)严格区分无菌与有菌的界限

无菌物品一经接触有菌物品即为污染,不得再作为无菌物品使用。

1.手术者经无菌准备后,腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位,双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。

2.器械台面和手术台面以下为有菌区(凡器械落至台面以下,即使未曾着地也不可再用;线自桌面垂下部分亦作为已污染处理)。

3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。

4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。

5.手术人员需调换位置时,一人应退后一步,背靠背转身调换,身体的前面不可在别人背后擦过。

(二)保持无菌布类干燥。铺无菌布单时,器械台与手术切口应有四层以上。

(三)保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒,皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。

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(四)保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前,应先用纱垫遮盖保持周围组织,避免内容物溢出污染手术野。

手术室安全制度

1.手术室电器设备,如电刀、插灯等应定期检查。

2.手术结束后,手术护士应切断所有电源插头。

3.剧毒药品应上锁并由专人保管。

4.值班人员应巡视手术室每个房间,负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。

5.非值班人员勿任意进入手术室。

6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事,以保障病人的安全。

7.如发现意外情况,应立即报告有关部门,并向院部汇报

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洗手护士职责

1.术前了解病情,做到心中有数。提前15分钟洗手,铺好器械台,并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。

2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等(胸、腹腔、深部组织手术)。手术前,关闭体腔前后,各清点物品一次,以防遗留在体腔内。

3.洗手护士要有高度的责任心,还要有超前意识,严格执行无菌操作,密切注意手术进展,做到正确、主动、敏捷传递器械。

4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。

5.术中摘下的标本,如:穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管,术毕交给医生,并于标本登记本上签名。

6.清洗手术器械,烘干上油包装,贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士,按原位置放好,如术中发现器械不能使用即做记号,术后向器械室护士更换。

7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去,对吻合口处,应用PVP-I棉球消毒。污染器械应分开放置。

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巡回护士职责

(一)术前准备(湿抹布擦灰一次)

1.术前问候病人,向病人自我介绍,安慰病人,并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。

2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全,做好应急准备。

3.检查用物是否安全,性能是否良好,如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。

4.协助麻醉,协助洗手护士铺台子,协助医生穿手术衣,以无菌盐水冲去手套上滑石粉。

5.做好静脉穿刺、输血、输液工作

6.与洗手护士共同清点手术用物,如器械、敷料、缝针等数目,并记录在手术清点单上,签名。

(二)术中配合

1.按手术要求放置体位,暴露手术野,避免损伤肢体。

2.随时注意手术进展,观察输液、输血是否通畅,能预期病人所需物品,及早供之,执行口头医嘱,注意生命体征监测结果,配合抢救。

3.注意术中切忌谈笑,不离开手术间。

4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。

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5.如果没有洗手护士,巡回护士应妥善保管术中标本,并签名。

(三)术后护理

1. 清拭血迹,包扎伤口,护送病人至手术室门口。

2.打开窗户通风,物归原处。

3.督促卫生员搞好手术间卫生。

器械室护士职责

1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作,检查无菌手术包的消毒日期。

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2.检查并核对晚上急诊手术器械,根据情况督促工人送去高压消毒。

3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒,并清点数目。

4.十时半之前接收次日手术通知单,并根据手术通知单,准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线。

5.核对检查手术完毕的器械,并使其清洁完好,如有损坏应予更换,如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找回。

6.按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带。

7.准备急诊手术所需器械。

8.整理手术用后的电刀头,检查并补充无菌间内一次性用物(如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等)。

9.每周一次清洁器械柜子内的备用器械。

饱食终日,无所用心,难矣哉。——《论语•阳货》

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