【摘要】目的探讨老年疱疹后神经痛患者的护理体会。方法对32例老年疱疹后神经痛患者的护理资料进行分析和总结，包括疼痛、心理、用药和日常护理及健康教育等。结果32例患者皮损痊愈，生活质量明显提高，出院后疼痛完全消失的9例，疼痛减轻的17例，半年后疼痛完全消失的17例，疼痛减轻的11例。结论在有效治疗下给予正确的综合护理措施，可以减轻神经痛，缩短病程，提高患者生活质量，是减少后遗神经痛的较佳方法。
【关键词】疱疹后神经痛；护理体会
疱疹后神经痛是一种神经病理性疼痛，是由于疱疹病毒感染急性发作后，所遗留的毒素侵犯周围神经组织，使局部出现炎症，水肿，出血及瘢痕，疼痛持续超过一个月，发病率随年龄增大而增大，老年患者免疫力低下，神经修复功能降低，易发生后遗神经痛。我科自2011年3月至2013年4月对32例老年疱疹后神经痛患者采取积极治疗和及时护理，取得一定效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共32例，男20例，女12例，年龄57-84岁，住院天数8-21天，疱疹长于头部的3例，胸部的11例，腰腹部的18例，出现红斑的4例，出现丘疱疹的7例，水泡糜烂的21例。
1.2方法
1.2.1药物治疗方法①三环类抗抑郁药是目前治疗PHN的首选药物之一，其中阿米替林疗效显著。②抗惊厥药加巴喷丁不良反应小，被广泛应用。③辣椒碱乳膏局部使用，不良反应是局部有烧灼感。
1.2.2物理治疗方法微波具有增加局部血液循环，加速新陈代谢，降低神经兴奋性的作用，其他的还有针灸烤电等。
1.2.3神经阻滞方法用局麻药作皮下注药或周围神经干，神经丛阻滞，阻断痛觉向中枢的传导，可缓解大多数神经痛，此方法应尽早使用，以达到缓解急性疼痛和异常疼痛的目的，常用方法有：①星状神经节阻滞，适用于头面部。②硬膜外阻滞。③椎旁神经阻滞。④其他神经和分支阻滞。
2护理体会
2.1心理护理首先建立良好的护患关系，减轻患者的心理压力，尊重其人格，倾听其主诉，通过各方面的努力获得患者的信任和配合，鼓励其战胜疾病，其次，应诚恳恰当地向患者宣教疾病知识，让患者对自己的病情有所了解，理解患者的痛苦并对其进行安慰，增加患者战胜疾病的信心。
2.2一般护理①创造舒适的休养环境，加强基础护理，入院后给予卧床休息，室温不宜过高，空气新鲜，通气状况良好，光线稍暗，修剪指甲，勤洗手，避免抓伤皮肤，保持床单整洁，穿宽大棉质衣服，局部用药后，易污染衣物，多准备清洁旧衣服随时更换，对失眠患者诱导睡眠。②减少疼痛的刺激，在检查护理治疗患者时动作轻柔，准确，协助患者保持舒适体位。③鼓励家属多陪伴，让患者感到温暖，增强自信。④给予患者饮食指导，食用易消化，高蛋白，多维生素的食物，多食新鲜水果和蔬菜，避免羊肉，鱼，虾及辛辣刺激性食物[1]。
2.3疼痛的护理疼痛是一种不愉快感受性和情绪性的混合表现，护士应充分认识疼痛的性质，记录疼痛的程度，时间及症状，评估并制定出控制疼痛的措施，减轻患者的痛苦，遵医嘱给予止痛药，注意观察药物的疗效和不良反应，副作用，防止成瘾和意外[2]，在护理患者时，不随便议论病情，注意执行保护性医疗制度，防止意外发生，物理方法止疼时注意观察局部反应，避免冻伤和烫伤，注意休息，避免摩擦。
2.4健康教育本病是由于细胞免疫功能低下，造成病毒大量繁殖，复制所致，所以要告知患者注意休息，加强锻炼，增加体质，保持健康的心态，积极配合治疗，如有不适，及时就诊，加强营养，鼓励进食，避免劳累，保持皮肤清洁，适当活动，促进康复[3]。
3结果
32例患者皮损痊愈，生活质量明显提高，出院后疼痛完全消失的9例，疼痛减轻的17例，半年后疼痛完全消失的17例，疼痛减轻的11例。
4讨论
①疱疹后神经痛是带状疱疹常见并发症，病程迁延，持续超过一个月，应引起重视。②临床特征有几种不同类型的疼痛和感觉异常，危险性随年龄增加而增加。③治疗方法很多，主要有局部和全身疗法，效果明显。④护理上首先提高认识，完善基础护理，作好疼痛护理，加强基础护理，本组病例经过有效治疗和护理，均有疼痛减轻，预后良好。
参考文献
[1]张俊英，辛梅，刘新，王霞.老年带状疱疹36例神经性疼痛综合护理[J].齐鲁护理杂志，2010年 16卷 第22期.
[2]郑侠，梁玲.老年带状疱疹患者神经疼痛的护理体会[J].临床合理用药杂志，2009年 2卷 第23期.
[3]吴紫均，吴青云.预防老年带状疱疹后遗神经痛应注意的几个问题 [J].海峡药学，2009年 21卷 第08期.
