苏文雨 房静远
生活中，无论是大快朵颐还是饮用咖啡奶茶，都要经过上接食管下连小肠的重要“中转站”——胃。看着电视上那些网红大胃王食欲满满的样子，是不是特别好奇他们胃的空间怎么那么大呢？
其实胃腔像一个由肌肉盖成的房子，伸缩性很强。空腹胃腔的容量为50毫升，进食后可达1000～1500毫升。胃弹性较好的人，一次或许可吃下2000～3000毫升的食物。因此，胃强大的伸缩性似乎给网红大胃王提供了一个强有力的“能吃”理由，但是，胃的容量也是有限的，當摄入食物的量超过3000毫升时，人体就会出现不舒服的感觉。
胃的外形
胃的外形受体型、年龄、体位等多种因素的影响，可呈现为不同的形态。中等体型的人多呈“钩状胃”，矮胖型的多呈“牛角型胃”，体型瘦弱的多呈“长胃”。
胃的功能
胃一方面作为中转站短暂地容纳吃下去的食物；
另一方面，通过分泌胃酸和消化酶帮助人体消化食物，将大块食物分解成食糜运送给下一站的“兄弟”——小肠。
胃的消化功能会随着心情的变化而出现“波动”。当我们遇到突发事件，出现紧张、生气、焦虑、抑郁等情绪的时候，胃蠕动会减慢，消化液分泌也会减少，继而出现食欲下降，甚至上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等不适的症状，这就是民间所传的“气饱了/气得胃痛”。因此，在有抑郁症、焦虑症或者长期生活及工作压力很大的人群中，胃病的发生率相对比较高。
什么是胃炎
胃炎是指不同的病因引起的胃黏膜炎症。临床上常见的胃炎有哪些呢？
按发病的缓急：胃炎分为急性和慢性胃炎两大类型；
按照病因：胃炎分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎两大类；
按照胃镜和病理诊断：胃炎分为萎缩性和非萎缩性两大类；
按照分布部位：
胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
而平时我们听的比较多的是“急性胃炎”和“慢性胃炎”两种。
●急性胃炎：各种病因引起的胃黏膜急性炎症，比如节假日因为暴饮暴食或饮酒后引发急性胃炎，通常会突然出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及发热等症状。
●慢性胃炎：幽门螺杆菌感染是最常见的原因，另外，有喜欢进食过冷过热以及粗糙，刺激性食物等不良饮食习惯，胆汁反流，服用非甾体消炎药（NSAIDs）等药物也是慢性胃炎的常见原因。
慢性胃炎有哪些表现
上腹痛是慢性胃炎最常见的症状，腹胀和早饱也是许多慢性胃炎患者前往门诊就诊的常见原因。
如何知道自己有没有慢性胃炎
●胃镜检查：到消化科进行常规胃镜检查，胃镜是目前医生诊断慢性胃炎最主要的方法，结合胃镜病理，医生还能进一步判断慢性胃炎的严重程度及是否存在萎缩肠化等情况。
●血清学检查：患者也可以到医院进行抽血检测胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ，胃泌素17，血清抗壁细胞抗体，抗内因子抗体及维生素B12水平，这些检测也有助于医生诊断;
●其他影像学检查：既不愿意做胃镜也不愿意做抽血检查的患者，还可以选择胶囊胃镜、消化道钡餐、腹部超声、腹部CT或磁共振等检查，这些检查也有助于判断胃的病情。
从慢性胃炎到胃癌的路有多远
从慢性胃炎到胃癌一般历经以下循序渐进的阶段：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。
胃黏膜萎缩和肠化生属于癌前状态，上皮内瘤变（异型增生）属于癌前病变，两者都有胃癌发生风险。其中慢性萎缩性胃炎患者的胃癌年发生率约为0.1％，胃黏膜萎缩合并肠化生者年胃癌发生率约为0.25％，胃异型增生者胃癌年发生率则可高达0.6％。所以，看了这组数字后，一方面我们要重视慢性胃炎的诊断与治疗，另一方面大家也不要恐慌，若有相关症状，需尽早到医院进行早期的筛查及规范治疗，要做好定期复查胃镜以监测病变的进展并及时处理。
慢性胃炎患者复查胃镜的时间需间隔多久
有轻度异型增生病变的患者，建议每６ 个月复查高清染色内镜；
累及全胃的重度萎缩性胃炎者，建议每1～2 年复查高清内镜；
对于伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎患者，可每2～3年复查胃镜；
轻中度、局限于胃窦的萎缩性胃炎建议每３ 年复查胃镜。
虽然慢性胃炎进展到胃癌的时程比较漫长，但是胃癌早期的隐匿性强，大多数病人确诊时已是中晚期。如果能做到早发现、早治疗，早期胃癌5 年生存率可高达90%以上。
为此，国家卫健委根据《胃癌诊疗指南》于2022 年确定了我国胃癌筛查的目标人群：年龄40岁以上，男、女不限，且符合下列任意一条者：
●胃癌高发地区人群；
●幽门螺杆菌感染者；
●既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
●胃癌患者一级亲属；
●存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；
因此，高危人群要定期到医院做胃镜检查、血清学检查或其他影像学检查，如有病变，可早期发现、早期治疗。
俗话说“肠胃病三分治，七分养”，慢性胃炎患者除了积极配合医生的药物治疗、定期复查胃镜的同时，在生活上要注意制订合理的饮食计划，清淡饮食，避免刺激食物，尽量减少奶茶、烧烤、小龙虾等辛辣刺激的食物；
避免过多饮用咖啡及大量饮酒等，进食定时定量，细嚼慢咽，减轻胃的消化负担，同时保持心情开朗，好好养胃，对胃负责。
编辑/ 赵玉遂
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