康柏会
（滦平县中医院，河北 承德 068250）
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能显著下降，患者临床中以持续性气流受限为主要表现，患者疾病多呈进行性发展，严重影响患者健康。机械通气、氧疗等是改善患者病情的主要方式。但其对患者生活、睡眠影响较大，患者体感差、舒适度低下[1]。经鼻高流量湿化氧疗作为无创呼吸辅助方式，其能够提升氧疗的稳定性和精准度。本次研究将针对经鼻高流量湿化氧疗的治疗效果进行调查。
1.1 一般资料
抽取64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为调查样本，本次研究时间为2018年11月-2019年11月。患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断；
所有患者均为急性加重期患者，无缓解期患者；
患者血氧饱和度低于90.0%；
患者、家属知情且同意参与调查。
对照组患者年龄平均（65.4±2.7）岁，男性患者14例，女性18例。
观察组患者年龄平均（64.7±2.5）岁，男性患者13例，女性19例。
1.2 一般方法
所有患者在开展氧疗前均要接受基础治疗，包括抗感染、止咳、排痰、纠正水电解质紊乱、维持体循环等。对照组患者给予常规鼻导管吸氧或无创正压通气吸氧。鼻导管吸氧者氧气流量为1-2L/min，通过湿化瓶加湿。无创正压通气者在压力支持模式下通气，初始压力为5-8cmH2O，氧气浓度为30-35%，在治疗过程中根据患者病情变化随时调整参数。观察组患者在基础治疗后采取经鼻高流量湿化氧疗治疗。
1.3 观察指标
对所有患者治疗前后PH值、氧气分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度。
1.4 数据统计
采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料采用%表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.1 患者血气分析指标
两组患者治疗前氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及PH值无统计差异（P＞0.05）；
治疗后氧气分压、血氧饱和度明显提升，二氧化碳分压明显下降，统计有差异（P＜0.05）；
患者PH值无显著变化（P＞0.05），详见下表1。
表1 患者血气分析指标
慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能低下，患者疾病急性发作期间会出现呼吸障碍甚至呼吸衰竭表现，患者体内氧气含量非常低，需要通过氧疗来改善机体缺氧症状。但常规的吸氧方式会夹杂大量的空气，治疗效率非常低，不能快速改善患者缺氧症状[2]。而正压通气治疗虽然能够快速改善患者病情，但其无法保证氧气完全湿化，患者治疗舒适度较差，且会影响患者饮食、睡眠，患者耐受性差，因此治疗存在一定的限制。
鼻高流量湿化氧疗能够为患者提供21.0-100.0%的氧气浓度，且能够以恒定浓度进行治疗，氧气能够通过鼻腔直接进入呼吸道，减少其他腔体分散率，提升了氧气利用率。鼻高流量湿化氧疗同时具有正压通气的功能，能够降低呼吸道阻力，扩张肺泡，提升肺部通气量，促进肺复张，有效提升肺容量。观察组患者治疗后血气分析指标得到了明显改善，证明患者肺部通气功能改善明显。且患者PH值无明显波动，证明鼻高流量湿化氧疗具有较高的治疗安全性。是一种安全有效的治疗方式，值得推广。
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