周莉琳
(福建省南平市建阳区南平二院骨科，南平，354200)
骨科住院患者较易发生睡眠障碍，睡眠障碍影响机体生理功能恢复，同时较易导致患者心理失衡[1]。在护理骨科住院患者时，常规护理的护理维度单一，主要从环境和生理因素方面进行睡眠质量管理[2]。人性化干预重视心理因素的影响，采取身心同步的护理干预，综合多方面因素构建优质的睡眠环境，以期调节影响睡眠的外界环境因素、机体生理因素和患者不良心理影响，促进患者安心住院，舒适诊疗，改善睡眠质量[3-5]。本研究选取我院收治的骨科住院患者73例，探讨人性化护理干预方法的护理效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年9月至2022年8月福建省南平市建阳区南平二院住院部收治的骨科患者73例作为研究对象，随机分为观察组(n=36)和对照组(n=37)。观察组中男22例，女14例；
年龄22～73岁，平均年龄(48.92±7.96)岁。对照组中男21例，女16例；
年龄23～71岁，平均年龄(48.95±7.91)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)确诊为骨科创伤或骨科疾病的患者；
2)年龄20～75岁的患者；
3)住院≥7 d的患者；
4)精神、智力均正常的患者；
5)对本研究知情同意的患者。
1.3 排除标准 1)合并其他重症疾病的患者；
2)合并免疫功能障碍的患者；
3)妊娠或哺乳期妇女；
4)沟通能力异常的患者；
5)合并恶性肿瘤的患者；
6)入院前感染的患者；
7)资料不全的患者。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组 对照组接受常规住院护理：完善病情资料，收集基础资料，规范实施标准化护理措施，规范饮食、用药，基于病情和治疗需要同步开展护理干预。
1.4.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上行人性化护理干预，具体内容如下。1)睡眠质量评估：待患者入院后，使用睡眠质量评估工具评估睡眠质量，结合其情况综合分析睡眠障碍诱因，总结普遍性睡眠影响因素与个性化因素，明确护理要点。2)睡眠障碍原因分析：结合循证资料与患者资料分析，最终确定3个主要影响因素，即疼痛、睡眠环境不良以及患者不良心态为影响睡眠质量的主要因素。针对这些影响因素积极开展专业干预，尽可能降低消极影响，改善患者的睡眠质量。3)疼痛干预：动态评估疼痛程度，针对手术患者预见性用药，缓解其生理疼痛刺激。引导患者通过阅读、观看电视节目等方法移情，避免过度关注疼痛，从而改善其心理因素影响。4)心理干预：个性化沟通宣教，说明创伤作用机制和治疗思路，促进患者明确治疗禁忌，激发其自我效能，指导其树立明确的自护目标，提高依从性，从而稳定情绪和心态，调节影响睡眠的精神心理因素。5)环境管理：优化环境管理，促进病房及时通风与清洁，布设绿植、科学调控温湿度，提升病房舒适度。规范作息管理，在规定睡眠时间限制人员流动。
1.5 观察指标 1)负性情绪：采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评估2组患者干预前后的负性情绪。2)舒适度：干预后，采用舒适状况量表简表(General Comfort Questionnaire，GCQ)对2组患者的舒适度进行评估。3)睡眠质量：干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表评估2组患者的睡眠质量。4)并发症：记录住院期间便秘、压疮、肺部感染或者泌尿系统感染等并发症发生情况。
2.1 2组患者干预前后SAS评分及SDS评分比较 干预前，2组患者SAS评分及SDS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；
干预后，2组患者SAS评分及SDS评分均下降，观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
表1 2组患者干预前后SAS评分及SDS评分比较分)
2.2 2组患者舒适度比较 观察组患者舒适度为97.22%，对照组患者舒适度为78.38%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者舒适度比较[例(%)]
2.3 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；
干预后，2组患者PSQI评分均下降，观察组PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。
表3 2组患者护理前后PSQI评分比较分)
2.4 2组患者并发症发病率比较 观察组并发症发病率为2.78%。对照组并发症发病率为27.03%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者并发症发病率比较[例(%)]
骨科住院患者通常因为骨创伤入住骨科，常行手术治疗，术后切口和骨伤患处常见显著疼痛，生理疼痛影响睡眠质量，导致患者难以入睡或者因为疼痛难以保证睡眠持续性[6-7]。疼痛诱发生理应激，影响创伤愈合，同时也造成心理应激反应，导致患者情绪不稳定。生理性真实疼痛与心理因素形成交叉影响，导致疼痛升级，进而影响睡眠[8-9]。由于手术存在风险性，患者担心术后恢复效果，较易焦虑，同时住院治疗对患者造成经济负担和家庭负担，部分患者因此难以保持良好的睡眠质量，影响睡眠和机体恢复。环境因素方面，由于部分住院患者在正常睡眠时间呻吟、哭泣，以及部分患者卧床便溺，降低环境质量，对其他患者睡眠产生了不良影响[10]。人性化护理干预针对上述因素完善护理措施，以期改善患者舒适度。
本研究结果显示，护理前，2组患者SAS评分及SDS评分均处于中度焦虑和中度抑郁。护理后，2组患者SAS评分及SDS评分均明显降低，观察组SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，表明观察组护理模式在改善负性情绪方面具有显著效果，护理成效会更加符合预期。
舒适度评估结果显示，人性化干预实施后，观察组不舒适评价仅发生1例，总体舒适度达到97.22%，对照组为78.38%，2组间差异有统计学意义。该结果表明，观察组的人性化护理干预更有利于减轻患者不适感，促进其舒适诊疗。
经过分析认为，人性化护理干预有效落实了主动服务意识，对患者予以全身心干预说明护理执行目标，引导患者科学、有效、积极地参与护理活动，激发自护意识，因此临床护理效果相对理想，促进骨科手术后安全恢复。
综上所述，人性化护理干预对于骨科住院患者改善睡眠质量具有积极意义，可更好地改善患者的不良心态，调节情绪状态，促进患者舒适就医，提高睡眠质量，并发症防控效果也显著优于常规护理，临床效果显著。
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