周小东
（湖北省谷城县人民医院皮肤科 湖北 襄阳 441700）
过敏性紫癜属于临床常见的一种毛细血管变态反应性疾病，高发于儿童时期，其病理基础主要为小血管炎，会引起患儿腹痛、关节肿胀、肾损伤、紫癜、消化道出血等，少部分患儿还会出现血管神经性水肿，疾病分型包括单纯型、肾型、胃肠型、关节型以及混合型[1]。其发病机制复杂，临床尚未明确，多数研究指出，该病的发生、发展与疫苗接种、药物过敏、食物过敏、微生物入侵、恶性病变等有密切联系[2-4]。通过血清检测可以获取多种过敏源血清特异性IgE[5-6]，通过患儿体内的血清特异性IgE浓度检测可以有效诊断该疾病[7]。本文对此进行研究，以期为相关人员提供参考。
2.1 一般资料
选取2019年1月—2020年12月我院收治的125例过敏性紫癜患儿作为研究组，选取100名健康儿童作为对照组。2组的基线治疗比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。本文研究已获得医学伦理委员会的批准。
表1 2组的基线资料比较
2.2 纳入及排除标准
纳入标准：与《诸福棠儿科学》[8]中过敏性紫癜的诊断标准相符，经超声等检查确诊，且为初发疾病；
家属同意并签署知情同意书；
年龄低于14岁；
资料完整。
排除标准：存在其他过敏性疾病；
伴有血液系统疾病；
近一周使用过糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂；
依从性较低。
2.3 方法
2.3.1 标本采集
抽取儿童的3 mL静脉血，以3 000r/min离心15 min，取上层血清，置于2～8℃冷藏室储存，待测。
2.3.2 检测方法
采用Allergyscreen德国敏筛变应原检测系统及其配套试剂盒（江苏浩欧博生物医药股份有限公司）进行检测，利用酶联免疫吸附法，获取血清特异性IgE浓度。吸入物过敏源组的过敏源包括梧桐、屋尘螨/粉尘螨、点青霉/烟曲霉/交链孢霉、蟑螂、艾蒿、藿草、猫毛皮屑、豚草、狗毛皮屑、榆树。食物过敏源组的过敏源包括小麦、鱼、花生、大豆、蟹、牛奶、蛋清/蛋黄、坚果混合、西红柿、虾。
2.3.3 结果评价
将检测结果分为0～6级：＜0.35 IU/mL为0级；
0.36～0.75 IU/mL为1级；
0.76～3.5 IU/mL为3级；
17.6～50 IU/mL为4级；
51～100 IU/mL为5级；
超过100 IU/mL为6级，血清特异性IgE浓度≥2级为阳性，总IgE超过100 IU/mL为阳性。
2.3.4 治疗方法
接收患儿入院后，若患儿处于急性期，则要求其卧床休息，维持其水电解质平衡，予以营养支持、补液、抗炎等对症处理；
若患儿关节疼痛，伴有低烧，可予以镇痛、退热等药物治疗；
若患儿腹部疼痛，可予以解痉挛药物治疗；
对于感染严重的患儿，则合理使用抗生素药物治疗。同时，患儿均进行抗组胺药治疗，病情严重者可配合糖皮质激素药物辅助治疗。待血清过敏源结果公布要求患儿禁止食用相应的过敏食物，并加强病房的消毒、杀菌，防止患儿吸入过敏性物质。
2.4 观察指标
所有研究对象均进行血清特异性IgE水平检测，分别比较吸入物过敏源组、食物过敏源组与对照组的阳性检出率。
2.5 统计学方法
应用SPSS 22.0软件，对研究数据进行统计学分析。使用描述符合正态分布计量数据，比较处理行t检验；
使用例数、百分率进行计数数据描述，比较处理行χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
3.1 吸入物过敏源组与对照组的阳性检出率比较
结果显示，吸入物过敏源组的阳性检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 吸入物过敏源组与对照组的阳性检出率比较[n（%）]
3.2 食物过敏源组与对照组的阳性检出率比较
结果显示，食物过敏源组的阳性检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
表3 食物过敏源组与对照组的阳性检出率比较[n（%）]
过敏性紫癜又称亨-舒综合征，属于临床常见的血管炎疾病，10岁以下儿童高发，严重影响患儿的身心健康和机体发育[9]。其发病机制尚未完全明确，主要与病毒感染、细菌感染、过敏等形成的免疫复合物有一定联系[10]，对患儿的泌尿系统、消化系统、中枢神经系统等产生不利影响[11]。有研究指出，儿童过敏性紫癜与自身免疫反应介导有密切联系，与健康儿童相比，大部分患儿的血清IgE、IgM、IgA浓度呈现高表达[12]。酶联免疫吸附法能够准确、快速获取患儿血清中的特异性IgE抗体，完成定量、定性检测[13]。总IgE能够有效反映患儿机体过敏状态，检测中可利用IVT测出与IgE介导相关的速发型过敏反应，利用FIgG测出与食物过敏源相关迟发型过敏反应[14]。
本文研究结果显示，食物过敏源组的阳性检出率为92.16%，吸入物过敏源组的阳性检出率为87.84%，均高于对照组的16.00%和17.00%，与王红等[15]的研究结果相比，存在一定差异。正常情况下，由IgE介导的食物过敏反应属于速发过程，多与过敏食物摄入相关，但也存在迟发型过敏反应，使结果存在偏差[16]。当患儿食用过敏食物后，由于其缺乏相关分解酶，食物难以正常消化，转为多肽等形式进入肠道，被机体识别为外来物质，转为食物特异性IgE抗体，引起血管组织受损，诱发过敏性紫癜[17]。食物过敏源较为常见，病因具有隐蔽性，易影响疾病的诊断[18]。本文表3结果显示，鱼、花生、牛奶、鸡蛋、螃蟹的阳性检出率较高，此类食物含有丰富的蛋白质，其具有酸性等电点糖蛋白抗原特异性，耐受高温烹调[19]。本文表2结果显示，狗毛皮屑、猫毛皮屑、点青霉/烟曲霉/交链孢霉、屋尘螨/粉尘螨在吸入物过敏源组中阳性检出率较高，热带、亚热带地区气候温暖潮湿，为螨虫生长、繁殖提供有利条件[20]，应及时通风，定期清洁，减少患儿与猫、狗等动物的接触。
综上所述，通过血清特异性IgE检测能帮助过敏性紫癜患儿快速、准确地找到过敏源，在临床诊治中有积极意义。
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