[摘要] 目的 探讨外科手术患者医院感染高危因素及护理对策。方法 选取外科患者的手术的患者88例进行分析，寻求可能导致医院感染的相关因素，并给予实施临床护理对策。结果 通过对于外科手术医院感染的高危因素的分析，实施有效的护理对策后，使医院感染率明显降低，术后切口一期愈合率明显提高。结论 对于外科手术的患者，预防发生院内感染是至关重要的，关于院内感染的发生也是临床护理中值得学习的问题，寻找关于发生感染的相关高危因素采取有效的护理对策能够明显的提高患者治愈效果，加快患者的康复速度。
[关键词] 外科；医院感染；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.570 文章编号：1004-7484（2014）-03-1649-02
外科手术出现医院感染为最常见的并发症之一，感染不仅会加重患者本身的病情，延长住院时间，而且增加住院费用，严重时甚至可引起患者残疾或者发生死亡[1]。为了降低外科手术医院感染的发生率，加强外科手术后的感染的管理与预防控制，确保医疗护理安全，有效地降低外科手术医院感染的发生率。护理人员必须严格执行各项规章制度，使科内感染的预防与控制实施到工作中，提高医疗护理质量，保障患者的术后康复治疗的安全。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取外科手术的患者88例进行分析讨论。其中男性患者48例，女性患者40例，年龄20-48岁，平均年龄（34.29±4.03）岁。
1.2 方法 此组患者均经过充分的术前准备，顺利的通过手术，手术均成功，术后针对院内感染的相关高危因素采取针对性的护理对策。
1.3 结果 最终发生切口感染的患者仅有2例，占2.2%，切口一期愈合的患者有78例，占88.6%。
2 院内感染的高危因素分析
2.1 疾病本身的因素 由于骨折患者多数为开放性骨折，就诊时多伴有切口污染，如不妥善处理会发生感染，加上手术的创伤，机体自身的免疫力下降，导致切口感染机率的增加[2]。因此外科骨折手术患者在病情允许的情况下应尽早安排手术。
2.2 引流管的放置 外科手术术后有些需要放置引流管，引流管的放置会导致切口感染发生率相对较高。
2.3 营养不良 由于血清中的白蛋白含量不足，影响切口的愈合，临床上把应贫血和低蛋白血症作为切口感染的主要危险因素。外科患者长期卧床的患者病程长，并发症相对较多以及高龄的外科患者一般营养摄取不足，或因贫血等原因导致的切口愈合不良而发生免疫力低下。截瘫的患者会出现肢体感觉和活动功能障碍，并存在着不同程度的低蛋白血症。
2.4 急性应激性损伤 外科患者的急性损伤都是强烈的应激源，83%的患者出现切口感染是在疾病的早期，这与患者的应激应对状态有着密切的关系。急性损伤后的应激水平发生切口感染的患者高于未发生切口感染的患者，急性损伤引起的应激病理性的变化是切口感染发生的物质基础。
2.5 环境因素 由于患者出现大小便失禁是导致切口感染的有一个因素。患者的体温每升高1℃会导致组织代谢的氧需要量增加10%，持续组织高热时组织缺血，温度高将增加切口感染的发生[3]。因此，瘫痪以及昏迷的患者因二便失禁，机体会过度的出汗、伤口渗出多等原因所致皮肤的过度潮湿，均可增加皮肤组织老化和减低抵抗力。再加之翻身变换体位时的动作粗暴等不当护理以及体位不合理会造成切口局部组织的感染，因此提高了患者术后切口感染发生率。
3 护理对策
3.1 术后切口的一般护理 无论是纵切口还是横切口的切口，操作者要在缝合时要特别注意将两侧的切口对齐，缝合后术后伤口包扎松紧适宜，术后一日给予切口进行无菌换药一次，检查切口是否红肿、渗血及渗液等情况，针对一般的患者病情情况下术后切口隔日进行换药，可适当的给予理疗进行局部照射促进切口愈合[3]。
3.2 预防感染的措施 根据患者的病情遵医嘱与围手术期正确使用抗生素治疗，控制感染，针对伤口进行清洁消毒处理，术后切口换药严格执行无菌操作技术原则。
3.3 切口感染的处理 护士密切观察切口以及切口周围皮肤是否出现红肿，热痛、血肿等炎性反应，测量患者体温有无升高。要早期发现切口感染，并及时通知医生做相应处理。处理方法：早期进行切口引流，将脓液引出，在向引流管内注射无菌生理盐水进行冲洗。感染期间使用有效的抗生素，可以适当的加大剂量与联合用药。患者出现体温高而不退时，可以遵医嘱给予退热剂治疗，必要时可以使用物理降温如：酒精擦浴、大动脉血管充盈处放置冰块等。
3.4 引流管的护理 术后患者带有引流管时，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。
3.5 保持足够的营养，加强机体体抗力 术后的患者要维持营养以及体液平衡禁食期间应静脉补充液体以及肠外营养液。维持水、电解质和酸碱平衡。鼓励患者早期下床活动，早期恢复胃肠功能。排气后可根据食欲调节逐步增加患者的营养以保证机体需要。患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合，虽然营养不良和脱水不会直接的引起切口感染的发生，但由于营养失衡患者的皮肤失去原有的活力和皮肤的弹性减少，增加了患者出现感染的危险。
4 小 结
外科手术术后院内感染是最常见的严重并发症之一，术后感染一旦发生，不但增加了患者的住院日期和费用，而且影响了患者的康复，重者会导致继发在出血、引起严重的败血症，甚至可危及生命。因此对外科手术院内感染的高危因素要多加重视，并进行有效的护理干预，能明显的降低术后院内感染的发生率。
参考文献
[1] 孙俪.外科手术患者的护理体会.现代护理杂志，2011（8）：67-68.
[2] 胡敏霞.创伤外科患者的围手术期护理体会.西安护理杂志，2009，12（7）：234-235.
[3] 刘爱萍，饶珍保，徐敏.外科非急诊手术患者切口感染的危险因素及预防措施[期刊论文]-护理学杂志，2005（24）：321.
[4] 项群利.外科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会[J].中国药业，2013，3（8）：1331.
