摘要 目的：总结小儿手足口病的临床特点，并发症及其治疗方法。方法：对132例小儿手足口病临床特征及治疗转归进行回顾性研究分析。结果：132例手足口病患者主要临床表现为手、足、口腔、臀部疱疹、口腔溃疡，部分伴有发热、口腔疼痛等。发病年龄以1～3岁婴幼儿最多107例，占81.06%。并发症以肺炎最为常见。合并肺炎23例，心肌损害的8例，抽搐患儿(高热惊厥)2例。经抗病毒及对症治疗后，全部患儿治愈出院。结论：小儿手足口病大部分预后良好。目前尚无手足口病特异预防疫苗，加强疫情报告，培养良好的卫生习惯能预防本病的流行。
关键词 手足口病 临床特征
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的传染病，好发于夏秋季，临床以发热、口腔疼痛，手、足、口腔、臀部出现皮疹为主要表现，发病年龄以学龄前期儿童为主。为了加强对本病的认识 ，笔者对本院2010年1～12月治疗的132例手足口病患儿的临床特征进行了分析，结果如下。
资料与方法
一般资料：132例患儿中，男91例，女41例，男女比例为2.22:1；发病年龄6个月～10岁，其中＜1岁12例(9.09%)，1～3岁107例(占81.06%)，4～6岁9例(占6.82%)，＞6岁4例(3．03%)；散居儿童119例(90.16%)，入托儿童 10例(7.57%),在校学生3例(2.27%)。
诊断标准：所有病例诊断均符合2008年颁布的中华人民共和国卫生部手足口病防治指南［1］。
方法：对132例手足口病患者发病季节、年龄、临床特点、治疗方法等临床资料进行分析。
结 果
季节：全年均有发病，5～8月份为高峰期，5、6、7、8月份发病例数分别为21、32、29、27例。
年龄：以婴幼儿、学龄前期儿童为主要发病对象。
临床特点：皮疹是本病的突出表现，所有病例均有皮疹，部分伴有发热、口腔疼痛、食欲减退、拒食、咳嗽、心率增快等症状。132例患儿中口腔疱疹 117例(88.63%)，手部疱疹113例(85.61%)，足部疱疹89例(67.42%)，臀部疱疹58例(43.94%)。口腔皮疹出现在口腔黏膜为疼痛性小水疱，很快破溃形成溃疡，周围绕以红晕，手足皮疹多在掌侧为米粒大小的水泡，内有少量疱液、无痒、不留瘢痕或色素沉着，亦无脱屑。臀部多数是同时出现的斑丘疹和疱疹。
并发症情况：132例中合并肺炎的患儿最多有23例(17.42%)，心肌损害8例(6.06%)，抽搐患儿(高热惊厥)2例(1.52%)。
实验室检查：血常规检查101例白细胞总数正常，27例白细胞总数升高，4例白细胞总数下降。心电图异常12例。心肌酶谱增高8例，胸片检查示支气管肺炎21例，肝功能检查异常0例，C反应蛋白增高11例，血沉升高19例。脑脊液检查：蛋白及氯化物含量均表现异常2例。
治疗及转归：本组117例轻症病例均给予利巴韦林维生素C静滴，发热者给予物理降温或药物降温，合并支气管炎、支气管肺炎、血常规增高者加用抗生素，同时让患儿多饮水，清淡饮食，注意休息。高热、典型皮疹、精神欠佳的15例重症患者，进行抗感染和支持治疗，高热持续状态者给予小剂量激素抑制过度的免疫反应，并发高热惊厥者予以抗惊厥等治疗［2］。132例患者中除8例并发心肌炎外均无多脏器功能损害。平均住院6天，所有病例均治愈出院，预后良好，未留后遗症 。
讨 论
流行病学：手足口病是全球性传染病，该病流行无明显的地区性，一年4季均可发，但以夏秋季多见，5～8月为发病高峰。主要经粪口、呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染。主要传染源是患者和隐性携带者，学龄前儿童普遍易感染，尤其是≤3岁的年龄组发病率最高。本组病例132例，≤3岁患儿119例，占9015%。
诊断和鉴别诊断：诊断依据是有流行病学史，手、足、口、臀部出现斑丘疹疱 疹,可伴有上呼吸道感染症状，要注意与水痘、疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎等常见病鉴别。
治疗：抗病毒药物仅对水痘病毒、单纯疱疹病毒(HSV)或流感病毒等有效；对于 EV71的感染，因为无特效药物，轻症患者主要是支持治疗，同时密切观察患者病情进展。利用利巴韦林抗病毒治疗亦能治愈病人，是药物本身的效果或是与小儿手足口病为自限性疾病及轻症患者不治亦愈有关，有待进一步观察。重症患儿及有并发症的患儿，除加强支持治疗外，结合小剂量激素效果更好。
预防：目前尚无手足口病特异预防疫苗，加强儿童及家长卫生保健，培养良好的卫生习惯，在疾病流行期间家长应尽量少带孩子到拥挤的公共场所有助于减少被传染的机会；同时加强疫情报告，及时发现并隔离患者，防止疾病流行［3］。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.手足口病防治指南［J］.中医药临床杂志,2008,20(3):235-236.
2 陈贤楠.肠道病毒II型感染诊治实践中的思考［J］.中国小儿急救医学,2008,15(2):97-99.
3 梁煊芝,王清学.重症手足口病23例临床分析［J］.小儿急救医学,2003,10(2):116.
