[摘要]本文阐述了重症胰腺炎的临床定义，分析了重症胰腺炎的发病率与发病因素，介绍了重症胰腺炎死亡的相关因素，在此基础上归纳了重症胰腺炎的临床治疗方法，为重症胰腺炎死亡相关因素的I临床分析提供理论指导，对于重症胰腺炎的临床治疗，降低死亡率以及避免患者死亡具有重要的临床研究价值。
[关键词]重症胰腺炎；死亡；相关因素；临床分析
本文阐述了重症胰腺炎的临床定义，分析了重症胰腺炎的发病率与发病因素，介绍了重症胰腺炎死亡的相关因素，在此基础上归纳了重症胰腺炎的临床治疗方法，为重症胰腺炎死亡相关因素的临床分析提供理论指导，对于重症胰腺炎的临床治疗，降低死亡率以及避免患者死亡具有重要的临床研究价值，现综述如下。
1.重症胰腺炎
重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）是一种能够在短时间内引起人体内多种器官发生损伤病变的一种疾病，临床表现为腹痛、中毒、黄疸、高热、呼吸异常、消化道出血、腹水、皮肤黏膜出血等症状，属于急腹症范畴，易引起局部并发症，如急性液体积聚、急性胰腺假性囊肿、胰腺及胰周组织坏死以及胰腺脓肿等，严重的情况下会导致患者死亡。
2.病率与发病因素
大量的研究数据显示，重症胰腺炎的临床发病率很高，占整个急性胰腺炎的10%-20%。该病发病时病情凶险，致死率高达25%，如何提高重症胰腺炎的临床治疗有效率，降低死亡率一直是该病的临床研究重点和难点。
（1）患者患有胆道结石，胆道结石一般由胆红素颗粒组成，这种细小的胆红素颗粒进入胰腺后，能够对胰腺造成损伤，引起胰腺发生感染性炎症，若炎症急性发作，从而易引起重症胰腺炎；
（2）胆道疾病如肝胰壶腹括约肌功能障碍，影响胆汁与胰腺液的分泌，易造成胰腺液逆流，从而易引起重症胰腺炎；
（3）若患者日常生活中酗酒和暴饮暴食，酒精和大量的食物能够刺激胰液分泌增加且不能正常引流，造成胃肠功能紊乱，降低了胃肠以及胰腺的抗感染能力，引起乳头水肿，严重的情况下导致肝胰壶腹括约肌痉挛，进而引起重症急性胰腺炎；
（4）患者进行某些上腹部手术时，若手术能够造成胰腺的损害，则也有可能导致重症胰腺炎的发病；
（5）一些患者的自身因素，如服用的药物以及精神因素，则也有可能导致重症胰腺炎的发生。
3.症胰腺炎死亡相关因素
重症胰腺炎是一种全身性的疾病。首先，呼吸功能障碍方面，重症胰腺炎患者若体内发生酸碱失衡，引起呼吸性碱中毒或酸中毒，造成氧合指数下降，引发呼吸功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征，进而造成重症胰腺炎患者死亡；其次，肾功能障碍方面。重症胰腺炎患者发病迅速，短时间内造成肾脏衰竭，直接将导致重症胰腺炎患者的死亡；再次，心血管功能障碍方面，重症胰腺炎患者血淀粉酶持续升高，造成血液浓缩，患者心脏衰竭，最终导致重症胰腺炎患者的死亡。
4.疗方法
目前临床上针对重症胰腺炎的治疗主要以提高患者的治疗有效率，降低死亡率、避免死亡为主。主要的治疗方法有内科基础治疗、针对病因的治疗以及外科手术治疗等。首先，内科基础治疗方面，临床医生及护理人员要密切关注患者的各项生命体征，对患者进行抗炎、抗感染等基础治疗，主张对患者进行禁食，同时对患者的胃肠进行减压，合理补充血浆、蛋白质等营养物质，采用质子泵抑制剂和生长抑素等药物控制患者的消化液和胰腺液的分泌量等。其次，针对病因的治疗方面，如对于胆源性的患者，首先应该鉴别是否伴随肠道梗阻，以便及时接触肠道梗阻；对于高血脂性的患者，应该减少乳化剂的使用，避免使用升高血脂的药物。最后，外科手术治疗方面，针对患者的病情做出系统性的检查，尤其是采用药物保守治疗后病情没有明显好转的患者，应该即刻评估患者是否具有手术适应证后，采用胰被膜切开、引流、清除坏死组织以及腹腔灌洗等手术操作。
5.疗展望
重症胰腺炎病情复杂、发并迅速且具有较高风险的疾病，治疗过程较为棘手，严重者威胁患者的生命安全。故临床上针对重症胰腺炎的治疗可采用综合治疗，即肠内营养EN，维持氮平衡和全胃肠外营养TPN等措施，可以有效的降低并发症的同时，降低死亡率。导致重症胰腺炎患者死亡的相关因素主要有呼吸功能障碍、肾功能障碍以及心血管功能障碍三个方面。临床研究表明，重症胰腺炎的发病因素主要有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、手术因素以及其他药物或精神因素等方面。有效缓解患者的病情。同时加强对心衰、肾衰和真菌感染患者的诊断与观察，消除这些因素的影响，并要监督多器官衰竭和急性呼吸窘迫综合征患者的病发，加大监督和检查的力度，避免患者出现死亡，提前制定应对策略。
总的来说，临床上治疗重症胰腺炎患者，应该针对患者的病情以及发病原因，科学合理的进行评估，采用内科基础治疗与外科手术治疗相结合的治疗方法，制定最有效的治疗方案，从而提高患者的治疗有效率，避免患者死亡。
