摘要：目的 研究肝胆外科手术切口感染的多因素分析和治疗对策。方法 选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，采用资料回顾性调查分析，研究所选取患者的切口感染因素以及相应的处理对策。结果 所选取的300例肝胆外科患者，其中发生切口感染患者31例，感染率10.33%，另外手术时间、切口类型、患者年龄等均成为感染因素，其中患者年龄>60岁感染率高于小于60岁患者，手术时间越长感染率越高，切口类型为II和III的感染概率明显高于I切口感染概率，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 肝胆外科手术时，针对易感染因素采取针对性措施，以降低肝胆外科手术切口感染率，手术中应尽量缩短手术时间，切断感染源，并对患者感染情况加强监护。
关键词：肝胆外科；手术切口；感染；因素；对策
肝胆外科手术是外科中常见的手术，患者时常出现手术切口感染的问题，不仅给患者带来了较大的痛苦，还给患者增加了较大的经济压力，严重的感染甚至会影响到患者的生命[1]。虽然目前各项手术都提倡无菌操作，并且各类抗感染药物的种类越来越多，使肝胆外科手术感染的几率有一定程度的降低，但是仍然有患者出现切口感染的情况[2]。为了进一步的研究肝胆外科手术切口感染的多因素分析和治疗对策，选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，对患者切口感染的因素进行资料回顾性调查分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，其中男性180例，年龄在15～70岁，平均（51.8±11.7）岁，女性120例，年龄在19～72岁，平均年龄为（50.3±11.4）岁。切口类型I型80例，II型120例，III型100例。
1.2 方法 回顾患者的病理档案，针对整个手术过程记录、检查结果以及切口分型等进行数据统计分析。针对感染患者进行切口感染因素分析，并且针对提出了相应的治疗对策。①缩短手术时间，肝胆外科手术切口时，尽量减少患者切口暴露时间，手术机械、敷料与空气的接触时间，通过减少其在空气中的暴露时间，降低术后切口感染几率；②强化临床观察。针对切口类型为II级和III级的患者进行临床抗感染观察，制定定期监护表，对患处康复情况如实记录；③严格规范消毒流程。手术期间，对肝胆外科手术患者按照规范进行消毒处理，缝合需避免同一部位反复出针和进针，线结长短应注意和边缘对合，且在术中缝合保护好切口。术后对患者切口进行冲洗，应用灭菌生理盐水进行降感染治疗。
1.3观察指标 本次试验主要的观察指标有：①患者的基本资料包括年龄、病史、病程、手术时间以及切口类型等；②手术类型；③手术过程详细记录；④手术术后护理，抗感染措施。
1.4统计学方法 本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，用χ2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
所选取的300例肝胆外科患者，其中发生切口感染患者31例，感染率10.33%，其中感染患者中年龄大于60岁23例，发生率为7.67%，小于60岁8例，发生率为2.67%；切口I型感染3例，发生率为1.00%，II型感染11例，发生率为3.67%，III型感染16例，发生率为5.33%；手术时间>120min患者感染27例，发生率为9.00%，手术时间<120min患者感染4例，发生率为1.33%。从数据统计结果来看，手术时间、切口类型、患者年龄等均成为感染的多因素，其中患者年龄>60岁感染率高于小于60岁患者，手术时间越长感染率越高，切口类型为II和III的感染概率明显高于I切口感染概率，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
肝胆外科手术后，患者时常出现切口感染的问题，为了预防肝胆外科手术切口出现感染，主要从手术操作和患者自身两个方面进行控制[3]。在手术前患者应进行淋浴，并重点对手术部位进行清洁，再以清洁灌肠的方式确保肠道的清洁[4]。通过本组研究表明，所选取的300例肝胆外科患者，出现切口感染的例数为31例，感染率为10.33%。患者出现切口感染的因素很多，主要的因素是手术时间、切口类型、患者年龄，其中患者年龄>60岁感染率高于小于60岁患者，手术时间越长感染率越高，切口类型为II和III的感染概率明显高于I切口感染概率。本文认为主要是因为患者年龄超过60岁，其身体的机能和免疫能力要弱于年轻患者，所以老年患者感染的几率更大；再者，手术时间越长，患者切口暴露在空气中的时间越长，则感染的几率就越大；而切口类型不一样，使切口暴露的面积和手术操作有一定的差别，从而感染的几率也有所差别。鉴于此，外科医生在进行手术时应该尽量的缩短手术时间，从而减少患者感染的几率，这就要求外科医生具有丰富的手术经验和熟练度，而对于老龄患者，医生更应该重视无菌操作，手术时也应该合理的使用抗菌药物[5]。
此外，医院是细菌聚集比较密集的场所，外科手术患者又属于易感染人群，所以也应该尽量缩短患者住院的时间来保证患者免受感染。感染主要由细菌引起，所以对切口的冲洗和保护是必要的措施，减少切口上的细菌，减少坏死组织对伤口带来的压力，从而防止出现切口感染；医生或护理人员应该对患者进行健康的引导，让患者在日常生活中保护切口，防止切口接触到细菌高的物品，指导患者勿对切口进行抓、挠等，以减少切口感染的几率[6]。
综上，进行肝胆外科手术时，需要针对易感染因素采取针对性措施，以降低肝胆外科手术切口感染率。肝胆外科患者切口发生感染与多种因素有关，不仅与医生手术有关，还与患者有关，对于医生则需加强抗感染，无菌手术意识，对于患者则需增加治疗依从性，提升其抗感染意识。因此本文所提及的肝胆外科手术切口感染预防需尽量缩短手术时间，切断感染源，并对患者感染情况加强监护。
参考文献：
[1]俞学军，徐家法，储修峰，等.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策[J].中华医院感染学杂志，2012，10：2080-2081+2115.
[2]沈国富.肝胆外科手术切口感染相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，24：5538-5539.
[3]陈艳军，李晓勇.肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及对策[J].白求恩军医学院学报，2011，03：194-196.
[4]韦邦宁.肝胆外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策[J].中医药临床杂志，2013，09：804-805.
[5]肖少军.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗[J].中国医药指南，2014，10：166-167.
[6]樊建华.分析肝胆外科手术切口感染的因素及治疗对策[J].大家健康（学术版），2014，12：102.
编辑/苏小梅
