摘要：目的 分析原发性高血压患者尿微量白蛋白与左心室损害及血管内皮功能的相关性。方法 选择我院2015年1月-2016年3月收治的70例原发性高血压患者设置为实验组，另同期选择70例健康体检者设置为常规组，对两组受检者进行相关指标的检测。结果 实验组反应性充血舒张百分比明显低于常规组，实验组颈总动脉IMT、硬化斑块指数明显高于常规组，左心室质量指数明显低于常规组，P<0.05。结论 对于原发性高血压患者来说，均伴有内皮依赖性血管舒张功能受损且左心室损害现象，另外，尿微量白蛋白的发生和内皮依赖性舒张功能、IMT等因素均具有紧密的相关性。
关键词：左心室损害、血管内皮功能；原发性高血压；尿微量白蛋白
原发性高血压在临床上较为常见，早期病变可伴有全身细、小动脉痉挛现象，随着疾病的继续发展，将导致动脉管壁缺氧，持续增高小动脉压力，导致机体内膜纤维组织增生，管腔明显变窄，进而出现缺血现象，严重影响了患者的身体健康[1]。近些年来，临次上对原发性高血压患者微量白蛋白尿的研究不断增加，已经得到了许多学者的广泛关注，为此，本次研究旨在分析原发性高血压患者尿微量白蛋白与左心室损害及血管内皮功能的相关性。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择我院2015年1月-2016年3月收治的70例原发性高血压患者设置为实验组，纳入标准为：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，同时将继发性高血压、泌尿系统感染、冠心病、严重脏器功能异常患者排除，另同期选择70例健康体检者设置为常规组。
实验组：男性38例，女性32例，年龄20-78岁，平均（48.23±3.25）歲；常规组：男性39例，女性31例，年龄21-77岁，平均（48.10±3.16）岁。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
24h尿微量白蛋白：收集两组受检者晨起尿液标本，收集在预先加有10mL的甲苯容器内，收集2mL送检，采取金标斑点法定量读数仪进行检测；内皮依赖性血管介导的血管舒张功能检测（EDF）：选择彩色多普勒超声诊断仪进行检测；颈总动脉内膜中层厚度（IMT）：采用彩色多普勒超声诊断仪，依据IMT对硬化斑块指数（PI）进行计算；左心室质量：采用超声心动仪对左心室质量指数进行检测。
1.3 评价指标
对比两组受检者的内皮依赖性舒张功能、IMT、PI、LVMI水平。
1.4 统计学处理
采取SPSS20.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，以P<0.05表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肱动脉内皮依赖性舒张功能
比较两组反应性充血舒张百分比差异显著，P<0.05，详见下表1。
2.2 IMT、PI、LVMI
比较两组上述指标水平均差异显著，P<0.05，详见下表2。
3 讨论
原发性高血压患者以中老年人群较为常见，患病初期起病较为隐匿，疾病进展较为缓慢，且病程较为漫长，许多患者病程可达到10年以上[2]，50%左右的患者会由于其他疾病就诊，经过临床检测后发现血压伴有增高的迹象，多数患者在得知自己患有高血压疾病后，将会引发失眠、头晕、健忘、易激动等多种神经症状，少数患者会由于头胀、头痛等症状就诊，并发现严重的高血压并发症、靶器官功能性损害等现象而选择住院就医[3]。有关研究指出[4]，原发性高血压患者中，可通过检测尿微量白蛋白作为观察患者肾脏早期受损情况的一类重要指标，有利于在一定程度上反映出内皮功能紊乱与心血管事件的危险性。
本次研究结果显示，实验组反应性充血舒张百分比明显低于常规组，实验组颈总动脉IMT、硬化斑块指数明显高于常规组，左心室质量指数明显低于常规组。另有关研究指出，原发性高血压患者与异常血管内皮功能具有明显的负相关性，由此可进一步得知，血流介导的内皮依赖性血管舒张值越低，则代表微量白蛋白尿量就越大，可进一步认为，微量白蛋白尿可参与到血管内皮功能障碍的过程中。另外，LVMI是对高血压心肌纤维化与心室肥厚等病变提供判断依据的一类重要指标，微量白蛋白尿程度可对颈动脉粥样硬化程度进行有效反映。
综上情况可知，对于原发性高血压患者来说，均伴有内皮依赖性血管舒张功能受损且左心室损害现象，另外，尿微量白蛋白的发生和内皮依赖性舒张功能、IMT等因素均具有紧密的相关性。
参考文献：
[1] 赵静，魏淑岩，李然等.原发性高血压患者尿微量白蛋白与左心室损害及血管内皮功能的相关性研究[J].中国医药导报，2014，11（13）：42-44.
[2] 刘佳.血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损伤诊断中的应用[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4）：624.
[3] 邓婷婷，周素娴.2型糖尿病合并高血压患者血脂、血糖代谢情况及其与高血压病程的关系[J].广东医学，2014，35（5）：722-724.
[4] 樊瑞芬，赵莲英，瞿峰等.原发性高血压患者高血压类型、脉压、脉压指数与早期肾损害的关系[J].山东医药，2014，54（7）：13-15.
