在创伤骨科患者护理中预见性护理程序的应用效果观察

计划进行恢复，能有效促进患者的全面康复，使其消除恐惧、焦虑心理，积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。（6）并发症护理。a.血栓预见性护理。术后长时间卧床，血液流速减慢，凝固性提升，容易发生静脉血栓；护理人员应指导患者术后早期行患肢被动及主动训练，并按摩、挤压肌肉，加强肌肉收缩力，注意观察下肢血运状态。b.肺部感染预见性护理。指导患者进行扩胸、有效咳嗽、排痰、深呼吸等方法，保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入等减少肺部感染的发生，详细记录患者呼吸情况，对需卧床患者定时翻身拍背，保持口腔内清洁；定期对病房进行消毒通风，注意患者保暖；若发生肺部感染，可采取雾化吸入治疗，并根据医嘱给予抗生素治疗。c.泌尿系统感染预见性护理。术后长时间卧床及肢体功能受限，使得排尿环境及姿势改变，容易引起排尿困难，甚至尿潴留，引发感染；护理人员应指导患者进行床上排尿练习，促进膀胱功能的恢复，以减少留置尿管使用时间；对于导尿管使用严格按照无菌操作要求，防止管道的扭曲、受压，尿道口护理每日消毒2次，记录每日尿液的性质、颜色及量。d.便秘预见性护理。术后活动减少，肠蠕动减慢，加之手术疼痛的影响，患者容易食欲减退，食物纤维量摄入不足导致便秘；指导患者养成良好的排便习惯，每日定时排便，多食用粗纤维、水果、蔬菜等，以防便秘发生。e.压疮的预见性护理。定时给予患者翻身，按摩受压部位，防止臀部长时间受压，一旦发生臀部有发红，增加翻身变化体位次数，以促进臀部的血液循环。

1.3观察指标

记录两组患者的抢救时间、住院时间；统计抢救成功率及并发症发生率，包括肺部感染、泌尿系统感染、便秘、下肢深静脉血栓、压疮等。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者抢救时间及住院时间比较

观察组有效抢救时间、住院时间分别为（48.56±17.39）min和（14.21±2.85）d明显短于对照组（76.87±15.94）min、（19.64±2.79）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者抢救成功率比较

观察组抢救成功率为61（93.85），明显高于对照组55（84.62）的抢救成功率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者并发症发生率比较

观察组肺部感染0例、泌尿系统感染1例、便秘1例、下肢深静脉血栓0例、压疮0例，并发症发生率为3.08%，明显低于对照组肺部感染1例、泌尿系统感染2例、便秘3例、下肢深静脉血栓2例、压疮0例，并发症发生率为12.31%，两組比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

预见性护理程序是一种先进的护理理念，以整体护理为指导，以基础的护理技能为前提，以临床预判为护理要点，以高质量的护理抢救为目标，实施的一系列护理措施。对于创伤骨科患者，其抢救的黄金时间在伤后2～3h，因此抢救的及时与否往往决定了早期救治的质量和患者的预后。采用预见性护理程序将外观预测作为病情判断和护理的主要依据，在入院之初即通过观察患者一般情况初步评估病情，提前给予护理干预，使患者在最短时间内得到及时救治，最快速度开放输液通道，通过吸氧、吸痰等方式解除呼吸道梗阻，改善缺氧症状，做到瞬间判断、正确评估、果断处置，早发现休克早期症状，争分夺秒赢得抢救时间。此外，对于各项不安全因素给予预见性制止，各项准备工作提前协调，并对可能出现的并发症进行预见性防治，加强救治效率，缩短多项处置时间，减少时间浪费。再者，能够将各项临床护理工作提前落实，调整科间协作，要求各科相互协作密切配合，发挥集体的功能。术后对病情严密观察，预防疼痛及并发症的发生，根据患者的恢复情况尽早进行恢复训练，以提升康复速度，加速手术部位的血液循环，减少下肢深静脉血栓、感染等并发症的发生。

本研究结果显示，观察组有效抢救时间、住院时间明显较对照组短，两组统计学差异有统计学意义（P<0.05）；观察组抢救成功率明显高于对照组，两组统计学差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肺部感染、泌尿系统感染、便秘、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生率明显低于对照组，两组有显著有统计学意义（P<0.05）。提示预见性护理的实施提高了抢救效率，有效缩短了抢救时间，提升了患者的救治成功率，同时强调护理的科学性和针对性，加强对并发症的预防性护理，使总体护理质量显著提升，加快了患者的康复速度。

综上所述，预见性护理程序有效提高了创伤骨科护理的有效性，以症状护理为依据，按流程实施稳健有序的护理救治，科室急救管理规范化，加速了护理反应与急救能力，值得在临床推广使用。

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