【摘 要】糖尿病是以高血糖为突出表现的慢性终生性疾病而糖尿病足DF是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病病人致残致死和生活能力丧失的重要原因。目前糖尿病足病人大部分在医院门诊就医，缺乏持续的专业指导，因此社区护理显得尤为重要，社区护理是预防和控制糖尿病足发生发展的有效手段可以降低糖尿病足的发生率和截肢率从而提高了病人的生活质量。
【关键词】糖尿病足；预防；社区护理
现将糖尿病足的预防与社区护理总结如下：
1 糖尿病足的预防和社区护理措施
1.1 健康教育
充分利用社区卫生服务方便、灵活和病人近距离接触等优点，定期举行健康教育讲座，利用电教化、图片、发放健康小手册等手段，采用集体讲解和个别指导相结合，充分让病人了解糖尿病足的发病机制和预防措施，提高病人的遵医依从性，增强病人对糖尿病足的认知能力。
1.2 心理护理
糖尿病足病程长、治疗时间长、治疗费用高，有的病人甚至丧失了劳动能力，病人往往出现恐惧、焦虑、紧张甚至自暴自弃的情绪。 社区护理人员要耐心地向病人讲解糖尿病足的发生发展过程，防治糖尿病足的措施，告知病人只要配合医生治疗和科学的护理，糖尿病足是完全可以得到缓解和控制的，以消除其紧张情绪。 社区护理人员要耐心的和病人沟通，充满爱心的倾听病人诉说，让其将压抑的情绪释放出来，保持乐观的情绪配合治疗。定期到家庭寻访，建立良好的护患关系，以取得病人的信任和配合。积极与家人沟通，寻求家人的支持，让病人在一个温馨祥和的家庭氛围中生活，这些都有利于糖尿病足病人的康复。
1.3 积极控制血糖
长期的高血糖是糖尿病足发生的根本原因，因此预防和控制糖尿病足的关键就是要积极控制血糖，力争达到空腹血糖6.1mmolL1餐后2h血糖9.0mmolL1 糖化血红蛋白6.5%定期复查血糖学会在家里用血糖仪自我检测，遵医嘱定时定量用药不能擅自增量或减量用药更不能私自停药，绝大多数降糖药应在餐前20min30min服用，其目的是在体内营造一个药物环境，就餐后药物即可发挥作用使血糖不增高。如餐后服药由于药物吸收需要一定的时间，往往是餐后血糖先升高药物吸收后再降低相比较前者降糖效果好，对已经发生严重糖尿病足坏疽的病人应采用胰岛素治疗，这样有利于局部损伤的修复。要教会病人的胰岛素注射技术，
确保时间剂量准确要强调用药不能超过剂量避免低血糖的发生。注意消毒卫生严禁共用针头注射部位要经常轮换以免皮下产生硬结影响药物的吸收。
1.4 行为干预
饮食疗法是控制高血糖的基本疗法之一。指导病人建立合理的膳食模式，在合理控制总热量的基础上，科学分配糖类脂肪蛋白质的比例一般比例为碳水化合物55%，脂肪25% ，蛋白质25%，青少年摄入蛋白质可稍多。总热量的控制主要根据病人年龄、体重、活动量，总的原则是少吃含糖高的食物，宜吃清淡低盐含纤维素高的食物，如苦瓜、洋葱、黄瓜、银耳、竹笋等，少吃多餐，按时进餐，每日不少于3餐，早餐量要少，每日3餐比例为早餐15，中餐25，晚餐253，戒酒戒烟，不要过于饥饿，不要盲目的节食，充分认识低血糖的危害性。外出时要携带面包饼干糖果，一旦出现低血糖心悸、头晕、出汗症状，及时服用携带的食物以防低血糖的发生。指导病人适当运动，如甩腿、提足跟、尖下蹲等可促进足部血液循环以改善末梢神经功能。睡前或晨起时平卧交替抬高双下肢以促进下肢血液循环。
1.5 足部护理
指导病人每天观察足部、皮肤的色泽弹性及足背动脉搏动情况，有无水疱擦伤裂口及早发现异常情况采取相应措施，可服用扩血管增加局部血液循环的药物，如烟酸丹参氟桂利嗪培达等。局部治疗为每日用温水泡脚进行足底按摩数次以改善局部血液循环，预防和控制感染避免一切外来损伤，如碰撞挤压擦伤烫伤等。对已发生的感染应尽早应用抗生素，穿的鞋袜要合适，鞋不要过硬，袜子不要有皱褶，最好选用棉布鞋袜，不要赤脚穿鞋以免受伤。女性不要穿高跟鞋，趾甲要修平不要碰伤。足是人体的最底部，易受寒而引起疾病，冬天要注意足的保温。由于足部末梢神经敏感性较差，冬季勿用电热毯热水袋保温以免烫伤，足部溃疡者可使用康复新液进行换药，常规清创后将康复新液喷于创面覆盖一层无菌纱布，再喷点康复新液将这层无菌纱布喷湿后，用无菌纱布包扎。
2 小结
近年来，随着我国卫生事业的改革与进步，社区医疗机构得到了完善与支持，许多慢性病常见病需要在社区医疗机构中治疗，社区治疗方便，直接病人利用业余时间可到社区医院咨询，获得便利的医护服务不影响工作和生活医疗费用相对较低，社区护理人员通过对其进行持续的近距离的专业健康教育可使病人及其家属对疾病的治疗要求动态观察的要点并发症的预防和处理形成一个正确的认识。通过不断的学习强化正确的防治方法建立健康的行为促使病人能坚持正确的治疗方法，获得良好的治疗效果。糖尿病足病人多数是患糖尿病多年的老年人，老年人多行动不便，社区护理人员可以充分发挥社区工作的优势，到家里对病人进行护理干预，这样既方便了病人也取得了病人的信任，建立起了良好的护患关系。
总之社区护理是护理专业领域中的一个新课题，是社会发展科技腾飞及医学模式转变的必然产物，是促进健康保持健康预防疾病和恢复健康的重要途径。
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