【摘 要】目的：以老年人群为目标，探讨社区卫生服务的不足、价值与改善措施。方法：选取2015年1月至2017年10月本社区卫生服务中心接诊的580例老年患者为调查对象，通过对现病史、饮食习惯、生活作息、运动习惯、社区护理现状及需求等进行统计及调查。结果：本组580例老年患者中大多伴有不同种类的慢性疾病，以心血管疾病多见，饮食及运动习惯不佳，生活习惯及作息较为不健康，社区护理覆盖社区就诊人群，但调查显示一个月社区就诊率约为19.31%，社区护理较难覆盖全社区老年人群，老年人群对疾病及生活方式缺乏正确的认知。结论：社区护理除却在社区卫生服务中心的诊疗中提供护理支持外，因完善生活指导、家庭护理及养老护理等方面的护理内容。
【关键词】老年；护理；社区卫生服务
人口老龄化是我国及其他发达国家常见的社会问题之一，而伴随经济的飞跃，生态环境的改变，各类慢性疾病在老年人群甚至部分中青年人群中发生率较高，严重影响了居民的生活质量，即由躯体功能障碍而导致的心理及社会等方面生活状态的一系列改变。社区卫生服务中心属医疗体系的基层单位，是分级诊疗的基础及关键，也是社区内老年人群的主要服务及护理单位，各类慢性疾病的高发给社区卫生服务中心带来了较大的挑战，而这也仅为社区卫生服务中心的工作内容之一——醫疗，而另一项重要工作也是现今家庭及社会极为关注的问题——养老，因而社区护理的工作内容主要围绕老年人群的疾病护理及养老护理展开。近年来随着医疗政策的出台及实施，社区卫生服务中心的医疗水平及服务能力也在不断提高，但面对呈持续性增长的老年慢性病的发病率，和日趋增多的老年人群，现行的社区卫生服务模式较难满足所有社区老年人群的期望及需求。本次调查研究以本社区卫生服务中心近年来收诊的580例老年人群为目标，研究探讨社区卫生服务的不足、改善措施及价值。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选取2015年1月至2017年10月本社区卫生服务中心接诊的580例老年患者，其中男387例，女193例，年龄60～85岁，平均（76.39±5.36）岁，排除标准：精神障碍者；认知功能异常者；记忆功能损害者；语言交流障碍者。纳入标准：能够自主独立完成调查者；知晓并同意配合此次调查研究者。
1.2 调查方法
自制调查问卷，由社区护理人员对本组580老年人群进行调查目的解说后进行调查，主要内容包括年龄、性别、婚姻状况、饮食习惯、现病史、医疗费用自费与否、运动情况、生活作息、就诊情况等。
2 结果
2.1 本组580例老年人群婚姻状况、医疗费用状况及生活习惯调查结果：本社区580例老年人群在饮食方面偏好重盐及重油的食物，而对蛋白质及维生素的摄取较为不足；且每日的运动时间多在半小时内，显著不足；吸烟喝酒的人数过半，而随年龄增长睡眠时间开始缩短；在现病史方面，各类心血管慢性病最为高发，且合并3～4种疾病的人群超50%，一个月的社区就诊率显著高于一个月医院就诊率。通过调查结果可见，老年人群亟待正确的饮食、运动及生活指导，各类慢性病的发病率及合并症的发病率较高，因而疾病护理极为重要，社区就诊率高于医院就诊率，说明老年人群对社区医疗资源的依赖较大。具体见表1。
3 结论
老年人是各类慢性疾病、临床急症的高发人群，近年来随着网络科技的发展，与医疗体系更好的结合，社区内的居民尤其是基础疾病较多、就诊次数较多的老年人群的相关电子病例及档案已较为完善，社区诊疗中的护理服务基本到位，目前尚欠缺对老年人群进行完善生活指导、家庭护理及养老护理等干预内容。
生活指导主要针对患有慢性疾病的社区人群，在医生进行常规诊断及施治的基础上，护理人员协助社区医生为患者制定科学饮食及运动等方面的生活健康指导，从疾病监测、合理膳食、适量运动及规律作息等方面进行，社区护理在进行有效针对性指导的同时做好各项内容的监测工作，定期向社区监测平台进行反馈。
家庭护理是疾病护理的衍生，建立社区家庭医疗团队，对患者的疾病、家庭及心理状况进行全面评估，由社区护理人员提供家庭的基础护理、疾病护理及心理护理，为患者提供自身疾病自我管理的护理指导，提高患者的自护意识及能力，定期进行上门随访护理服务，就患者的自我管理现状进行评估及调整，定期监测患者的疾病管理情况，并定期反馈至社区卫生服务系统。
养老护理是针对高龄居民的护理服务，尤其是独居老人、丧偶老人及失独老人，可为这些人群开展疾病、心理及养老的系统护理支持，在给予常规护理支持的基础上，推进人文关怀护理工作的展开，由专业护理人员为患者进行生活及心理的整体护理，同时与这类老人人群的家属保持定期有效联系沟通，做好反馈工作。
护理服务是社区医疗的重要组分，社区卫生服务模式的网络化发展已较为完善，现今尚欠缺人性化、个体化、针对性、完善化的护理服务，从社区居民的疾病、生活、家庭、养老等各方面着手，扩宽护理服务内容，提高社区医疗资源的有效利用。
参考文献：
[1]滕建荣，周智林，周华，等.创建医养护一体化智慧医疗服务模式[J].中国医疗管理科学，2015，（1）：23-26.
[2]刘钢.改革社区卫生服务模式 提升社区卫生服务能力[J].中国全科医学，2016，19（1）：24-26.
[3]温秀芹，赵洁，曾庆奇，等.德胜社区老年人基本公共卫生服务利用及影响因素研究[J].中华疾病控制杂志，2015， 19（4）：334-336.
[4]沈鸣霞，陆晓瑜，陈萍，等.”老年护理病房—居家护理”一体式模式的效果探讨[J].上海医药，2016，37（10）：26-28.
