【摘要】目的对脑血管病导致的继发性癫痫病的特征进行研究，以发现继发性癫痫病与脑血管病发病间的关系与应对方法。方法通过对我院2011年7月至2012年6月以脑血管病入院并癫痫发作的46位患者的发病情况进行总结分析。结论脑血管病并发症较多，继发性癫痫就是其中一种，在临床治疗时应该本着早发现、早治疗、积极预防的原则进行救治，这样可以更好的掌控病情，也更利于患者的康复。
【关键词】脑血管病；继发性癫痫；治疗方法
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.114文章编号：1004-7484（2013-10-5656-02
近年来，随着生活水平得提高、饮食结构改变、生活习惯的变化，脑血管病成为一种较为常见的精神系统疾病，而其常见并发症——癫痫，也成为威胁人类脑健康的一大杀手。尤其是急性脑血管病，一直有着较高的发病率、致残率及致死率，且目前这种疾病有年轻化的趋势，值得我们对其进行深入的研究。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2011年7月至2012年6月共收治235例首次脑血管病发病患者住院治疗，其中男186例，女49例，年龄39-79岁，平均51±9岁（年轻化趋势明显。发病后继发癫痫46例，男29例，女17例，患者一般情况比较无统计学差异，具有可比性。
1.2诊断标准脑血管病导致的继发癫痫的诊断标准为第一次确诊后出现发作症状且无其他致病原因影响。癫痫分类根据2005年中华医学会全国癫痫学术会议癫痫发作分类[1]，且经过脑电图检查：表现为阵发性癫痫样放电[2]。
1.3方法对46例脑血管病导致的继发性癫痫患者在全部样本中的发病率、患者脑血管病类型等临床资料进行分析统计，探讨其临床特点。
1.4统计学方法对样本数据使用SPSS19.0软件进行数据处理，资料采用X2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1原发病类型和继发性癫痫发病率此样本中总发病率为19.6%（46235，其中蛛网膜下腔出血组为20.7%（629，脑出血组为24.0%（29121，脑梗死组为12.9%（1185，脑出血组的发病率高于脑梗死组（P<0.05，见表1。
3讨论
脑血管病是成年人癫痫的重要原因，约占11%，脑血管病继发癫痫能加重脑组织损害、影响神经功能恢复[3]。此研究的发病率报道不一，国内报道一般为5.6%-20.1%[4]。本研究继发性癫痫发作率较高可能与样本数较少有关。脑血管病与继发性癫痫间的发病机制尚不明确。在本组样本病例中，对于原发病治疗过程中导致的脑部的水、电解质、酸碱失衡等紊乱可能也是至病原因。笔者认为，急性期癫痫的发作是由于血液循环出现紊乱导致细胞的代谢出现异常，血液的直接刺激和组织水肿对脑细胞影响导致了其进一步发作。我们在治疗时发现，此类癫痫发作会随着原发病病情的好转而自动缓解。经临床观察，此类发作患者均不用进行长时间的抗癫痫药物治疗。
此次研究显示，脑出血后继发癫痫与原发病病灶部位（皮质皮质下有明显相关性，研究结果与目前认为继发性癫痫是由原发病导致的皮质产生病变的观点相一致[5]。本次研究表明基底节区梗死有2例，出血有4例，且病情严重，累及皮层。而迟发性的癫痫发作极有可能是由于原发病时导致的神经细胞减少及部分神经细胞产生病变所致。本次研究的病例经正规抗痫治疗均完全控制其发作，这充分显示了脑血管病导致的继发性癫痫对药物治疗敏感。因此，对该疾病应在治疗原发脑血管病的同时，应用抗癫痫药物，可使癫痫的进一步发作迅速终止，对于不再发作者，停止抗癫痫药物的给药；对病情严重的患者，尤其是产生后遗症期的患者，由于瘢痕等的存在，应当坚持进行长期抗痫给药治疗以防止癫痫复发。而对于尚未出现癫痫发作的脑血管病患者，目前尚无证据支持预防性应用抗癫痫药物可预防癫痫发作[6]。
综上所述，继发性癫痫作为脑血管病的并发症之一，常见于发病初期，发病与原发病的类型及原发病病灶部位等有关。在临床治疗时，应在对原发病积极治疗的基础上，合理使用抗癫痫类药物以减轻癫痫对患者的影响。
参考文献
[1]2005年中华医学会第一届全国癫痫学术会议.癫痫发作分类[Z].中国神经精神杂志，2005，19（6：256.
[2]曹捷，张宏.脑卒中后癫痫46例临床分析[J].陕西医学杂志，2008，37（10：1410.
[3]吴月鹏，张颜波，李美.卒中后癫痫研究进展[J].中华神经医学杂志，2010，9（11：1187-1188.
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[5]王维治.神经病学.北京：人民卫生出版社，2006：126.
[6]Alberti A.Seizures.Front Neurol Neurosci，2012，30：30-33.
