方案。考试结束后全部学生进行匿名调查问卷的方式对两种教学方式进行评价，调查问卷涉及的内容包括学习效率、沟通能力、教师沟通能力、教师授课质量、学习氛围等方面。
1.3 统计方法
全部数据采用SPSS 19统计，两组学生的最终成绩采用均数±标准差（x±s）表示，组间的比较采用t检验，两组学生对教学方式的评价的比较采用χ2检验，以0.05作为检验水准。
2 结果
2.1 试验组与对照组两组考试成绩
经过3种不同的考核方式后，试验组与对照组学生的理论成绩分别为（31.7±1.7），（31.3±2.5）分;临床操作能力成绩分别为（26.7±1.8），（24.1±2.2）分;病例分析成绩分别为（26.9±1.9），（24.7±2.4）分;总成绩分别为（83.8±3.1），（79.6±4.3）。两组学生的理论成绩之间差异无统计学意义（P>0.05），两组临床操作成绩、病例分析成绩之间差异有统计学意义（P<0.05），两组总成绩分数之间差异有统计学意义（P<0.05），试验组临床操作成绩、病例分析成绩及总成绩高于对照组。结果见表1。
2.2 试验组与对照组教学方式评价
匿名调查问卷的统计结果显示，应用标准化病人试验组与传统带教见习对照组相比较，两组的学习效率、沟通能力、团队合作能力、学习兴趣、学习氛围及教师授课质量之间的差异有统计学意义（P<0.05）。两组教师沟通能力之间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
神经病学是一门较为独立的学科，这个学科的知识既抽象又深奥难懂，且该类疾病不同于其他系统疾病，神经系统疾病需要进行定位诊断及定性诊断，神经系统解剖知识的掌握与对于定位诊断显得极其重要。同时由于神经病学不属于研究生入学考试的考试内容，故一部分学生抱着应付的态度来进行神经病学知识的学习。这最终的结果就是造成医学生在经过理论内容的学习后也不能够将理论应用于临床实践当中[3]。传统的临床见习为医学生在见习课上跟随带教老师进行查房、病历书写等工作，有些疾病的发病有一定的季节性，在这个学期可能见不到某些疾病的患者。同时有些患者自我保护意识极强，在接受治疗的同时不愿意配合临床教学工作，拒绝充当示教病例，这样最终都会导致教学质量达不到预期，最终影响学生临床见习的效果。针对这些存在的问题，临床医学教育工作者逐步引用标准化病人用于临床医学各学科的教学工作当中。
标准化患者（SP）的另外名称为模拟患者，目的为模拟的临床诊疗环境以扮演标准患者及配合实践教学工作[4]。标准化患者这一概念由美国教育学者巴诺斯于20世纪60年代末第一次提出，直至上世纪80年代后期，北美多数医学院校均采用标准化患者这种教学方式来进行评估临床教学质量[5]。我国自从1993年开始培训出第一批SP用来进行临床技能教学的改革[6]。直至目前，利用标准化患者来进行辅助教学已经在多个临床科室包括呼吸内科、神经外科等进行实践[7-8]。
该研究结果表明，在常规临床带教见习后利用标准化患者进行教学，医学生在神经病学该科目上的临床实践能力和病例分析能力较传统带教见习的考试成绩高，神经病学科目总成绩也高于传统带教见习组。利用标准化患者进行采集病史和体格检查的临床实践训练是有一定效果的。在一定程度上解决了神经内科不同季节病例资源缺少的问题，使得所有学生在病例缺乏的情况下仍然能够进行该种疾病的临床见习。同样减少了由于带教见习所造成的潜在的医患纠纷产生的可能性。
根据这些学生的调查问卷结果，我们可以发现学生对于此种教学方式在学习效率、沟通能力、团队合作能力、学习兴趣、学习氛围及教师授课质量上的认可满意度较传统带教讲授法高，传统的带教见习大多数学生仅为观察而不能够进行临床实践操作，标准化患者的应用使得学生能够针对每种疾病进行临床实践操作，无形中提升了医学本科生的综合素质与学习的主管能动性，能够提高学生与患者之间的沟通能力及同学之间的团队合作能力，大家更愿意相互配合进行学习。
综上所述，将标准化患者应用于神经病学的临床见习过程中有助于提高临床医学生的学习及临床实践能力，能够有助于提高临床医学本科生的整体综合素质。
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（收稿日期：2016-08-27）
