[摘要] 目的 探讨小儿缺铁性贫血的治疗方法，以积累临床经验、指导临床治疗工作。方法 选取350例缺铁性贫血患儿，随机分为两组，观察组患儿（200例）给予富儿血糖浆治疗，对照组患儿（150例）给予硫酸亚铁治疗。结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组，观察组不良反应的发生率明显低于对照组。结论 富儿血糖浆治疗小儿缺铁性贫血，临床疗效明显，不良反应低，适合在临床中应用。
[关键词] 缺铁性贫血； 富儿血； 糖浆； 硫酸亚铁； 儿科； 治疗
[中图分类号] R556.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-149-02
铁是构成血红蛋白和酶的重要成分，在组织呼吸和氧化过程中起重要作用。本研究关注富儿血糖浆对缺铁性贫血患儿的治疗效果，旨在为临床合理诊治小儿缺铁性贫血提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2004年1月～2007年12月诊治的缺铁性贫血患儿350例，临床随访资料齐全。其中男200例，女150例；年龄6个月～11岁，平均5.2岁。患儿均有不同程度精神不振、不爱活动、食欲减退、皮肤粘膜苍白、体重增加不明显等表现，全部患儿均有血红蛋白降低，呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。其中血红蛋白90～110g/L 169例，60～90g/L 155例，30～60g/L 26例。
1.2 方法
1.2.1 分组依据 所有病例在实验设计时依照随机的原则，分为观察组与对照组，观察组共观察200例缺铁性贫血患儿，应用富儿血糖浆治疗；对照组共观察150例患儿，应用硫酸亚铁治疗。
1.2.2 治疗方法 全部患儿均给予补铁食物，如动物肝脏、蛋黄、鱼、精瘦肉等，忌食影响铁吸收的食物和影响铁吸收的药物，同时服用维生素C 60mg/d。观察组给予口服富儿血糖浆（33%富马酸铁）治疗，剂量按元素铁计算0.02g/（kg·d），避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。对照组给予口服硫酸亚铁片，剂量0.3～0.9g/d，分三次口服。两组均4周为1个疗程，观察疗效。
1.2.3 疗效判断 显效：症状明显改善2级以上，血红蛋白升高10g/L以上或至正常；有效：症状改善1级，血红蛋白升高3g/L；无效：症状无改善，血红蛋白无变化[1]。总有效率= （显效+有效）/总例数×100%。
1.3 统计学方法
实验数据应用SAS统计软件进行统计分析，定性资料采用x2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组治疗疗效比较
本组共350例患者于4周获得随访观察。观察组200例患儿，显效130例，有效59例，无效11例，总有效率为94.50%；对照组150例患儿，显效56例，有效62例，无效32例，总有效率为78.67%。经统计学分析，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），即观察组的总有效率明显高于对照组，见表1。
2.2 观察组与对照组的不良反应比较
观察组中有10例患儿出现上腹不适、恶心、呕吐等症状，但较轻微，治疗并未停止。对照组16例患儿出现消化道症状，主要表现为恶心和呕吐。经统计学分析，两组差异有统计学意义，即观察组不良反应的发生率明显降低。见表2。
3 讨论
缺铁性贫血是指体内铁不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血，主要是由于铁的摄入量不足、吸收量减少、机体需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致，形态学表现为小细胞低色素性贫血，是小儿的常见病，主要发生在6个月～3岁的婴幼儿，与婴儿和儿童生长发育迅速有关，实验室检查常有血清铁和运铁蛋白降低等特点[2]。长期的缺铁性贫血对婴幼儿的影响较大，除了可表现为皮肤进行性苍白、消化道症状及机体免疫功能减低等症状外[3]，还有报道可引起听神经毛细胞的部分损伤或静纤毛的部分残缺、萎陷及融合，进而影响神经纤维的髓鞘延迟，使中枢传导时间延长，影响患儿的听觉传导功能[4]。
缺铁性贫血的治疗原则是去除引起缺铁性贫血的原因，补充足量的铁以供机体合成血红蛋白，使体内铁的贮存量达到正常水平。但在临床中发现婴儿服用常规药物如硫酸亚铁等疗效较为满意，但婴儿服用困难[5]，而且服药过程中常出现明显的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降等胃肠道反应，致使患儿依从性差，更不能坚持足量、全疗程用药，引起“无效”或“复发”[6]。
富儿血是含富马酸铁（含铁量33%）为可溶性铁，有研究显示其治疗效果好，副作用低[7]。本实验分别应用富儿血糖浆和硫酸亚铁对小儿缺铁性贫血进行临床对照研究，结果显示应用富儿血糖浆治疗组患儿的疗效明显优于对照组，且不良反应发生率低，提示富儿血糖浆治疗缺铁性贫血，对患儿依从性较好，可以被儿童接受。因此，临床中对缺铁性贫血患儿应首选富儿血糖浆治疗。铁的补充，关键是吸收，临床应选择富儿血糖浆配合维生素C治疗，即使药物更容易被肠道吸收，以达到更好的治疗效果。我们在研究中也发现，早期进行以提供母乳喂养、膳食多样化及针对足月婴儿和儿童给予铁强化食物的干预也至关重要。
总之，临床中应用富儿血糖浆治疗小儿缺铁性贫血，疗效好，应用方便，副作用低，适合在临床中推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2008-12-19）
