总结治疗经验。方法：2014年1月～2014年6月，对照组、观察组各入选患者50例，均给予多潘立酮+复方消化酶胶囊治疗，观察组联合黛力新治疗，对比临床疗效、不良反应、复发与加重情况。结果：观察组显效率与有效率分别为68.0%、94.0%高于对照组54.0%、78.0%，无效率6.0%低于对照组22.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率6.0%、对照组0.0%，随访6个月，观察组复发或加重22.73%（10/44）、对照组25.53%（12/47），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合抗抑郁药治疗FD可增进疗效，且不会增加不良反应发生风险，但不能有效预防复发。
【关键词】功能性消化不良；抗抑郁药；临床疗效；不良反应
消化系统疾病已成为现代社会流行病、多发病，严重损害人类生命健康。功能性消化不良是指无明确可引起相关症状表现器质性疾病，以功能改变或障碍引起的消化不良，据统计约15%～20%消化专科门诊患者、3%～4%普通门诊患者以FD就诊[1]。FD以疼痛、胃灼热为主要症状表现，可反复发作，输患者生命质量受损，FD是成年人饮食无规律的主要原因。FD久治不愈者发生消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌风险明显增加。FD具体病因尚未完全阐明，可能胃酸改变、遗传易感性、心理应激等因素有关，许多患者常规药物治疗效果欠佳且复发率高，可能与近期生活工作压力过大有关，对此类患者是否可给予抗抑郁药物治疗尚无明确定论，有学者认为使用抗抑郁药及其所带来的不良反应反而可能增加患者心理负担，加重病情[2]。本次研究试评价常规药物联合抗抑郁药物治疗FD有效性、安全性。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月～2014年6月，门诊收治DF患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②无抗抑郁药物应用史；③抑郁量表评分≥50分；④无原发性认知、功能障碍；⑤既往体健。排除标准：①误漏诊者；②依从性差；③近1个月服用其它药物治疗者。共纳入患者100例，其中男45例、女55例，年龄25～46岁，平均（40.2±3.1）岁，病程6个月～2年、平均（12±5）个月。症状典型81例，其中餐后不适综合征35例、上腹疼痛综合征46例。负面因素：工作压力大52例、熬夜26例、亲友意外事故7例、其它25例。据入院时顺序，将患者随机分为对照组、观察组各50例，两组患者年龄、性别、病情、负面因素等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予多潘立酮（三餐前30min口服，10mg/次）+复方消化酶胶囊（1粒/次，同服），医嘱规律作息、保持良好心态、加强饮食管理、适当锻炼。观察组：在对照组基础上，联合氟哌噻吨美利曲辛片，三餐后口服，1片/次，10.5mg/片。10日一个疗程，联用3个疗程。
1.3观察指标
不良反应发生例、随访6个月复发例。
1.4疗效判定
评价餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感症状表现，无症状、轻度、中度、重度分别评价为0-3分，据此评价临床疗效：（1）显效：总积分降幅≥75%，且无重度症状；（2）有效：总积分降幅51～75%，且无重度症状；（3）无效：总积分降幅<50%，或有重度症状、症状评分上升[3]。
1.5统计学处理
WPS收集录入数据资料，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P<0.05表示检验水平。
2结果
观察组显效率与有效率高于对照组、无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。观察组出现不良反应3例，其中头晕2例、头痛1例，对照组未见不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月，观察组获得随访44例，复发或加重10例，对照组获得随访47例，复发或加重12例，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
FD具体病因尚未完全阐明，但从流行病学情况来看，精神因素开始成为FD主要病因，这与社会生活工作压力增加有关。多潘立酮是一种胃肠动力药，可改善胃动力，复方消化酶是一种消食药，可加速消化，驱除肠内气体，两者联合应用是治疗FD常用处方方案，但许多患者病因未能得到解除，疗效欠佳，本组对照组显效率仅为54%，无效率高达22%。精神障碍可致植物神经功能、内分泌与代谢紊乱，扰乱胃泌素分泌，黛力新可有效治疗抑郁、焦虑，进而改善胃肠神经功能，改善胃动力，治疗FD[5]。研究中，观察组显效率、总有效率高于对照组，提示黛力新确实有助于增进疗效。但需注意的是，黛力新可能存在不良反应，需事前告知，减轻患者心理负担。有报道称，联合抗抑郁药物治疗FD可有效预防复发，但从此次研究来看，两组6个月复发或加重率差异不显著，这与环境危险因素未能得到根本性解除有关，许多患者停药后仍因生活工作压力，出现抑郁、焦虑，导致FD复发。抗抑郁药物仅可作为抑郁表现较重DF患者急性期治疗。
【参考文献】
[1]吴柏瑶，张法灿，梁列新.功能性消化不良的流行病学[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，01：85-90.
[2]陈艳，刘诗.功能性胃肠病的最新研究新进展[J].临床消化病杂志，2012，24（6）：367-370.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）[J].中国中西医结合杂志，2011，31（11）：1545-1549.
[4]徐亮.功能性消化不良与精神心理因素关系的研究进展[J].徐州医学院学报，2010，30（6）：418-420.
