【摘要】 目的：研究分析采用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床治疗效果。方法：回顾性分析2010年5月-2012年10月本院收治的60例消化性溃疡出血患者，分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规治疗方式治疗，观察组采用泮托拉唑治疗，比较治疗后两组患者的临床有效率和不良反应情况。结果：观察组患者的治疗有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应患者明显少于对照组。结论：泮托拉唑在消化性溃疡出血患者中具有良好的治疗作用，疗效显著，安全性高，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 泮托拉唑； 消化性溃疡出血； 临床疗效；有效率
消化性溃疡出血是临床上比较常见的消化系统疾病，常能引发血性休克，对患者的健康和生命安全具有重要的影响，其具体的发病原因尚不十分清楚。经大量临床实践研究证实该病症与环境因素、胆汁反流、药物因素、遗传因素等多种因素相关，胃酸过多被认为是其中的一项主要原因。临床中多采用药物疗法治疗消化性溃疡出血，且颇具疗效。泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，可选择性的与质子泵相结合，进而抑制胃酸的分泌。本文回顾性分析2010年5月-2012年10月本院收治的60例消化性溃疡出血患者的临床资料，探究用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床治疗方式和治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究中所涉及的研究对象为2010年5月-2012年10月本院收治的60例消化性溃疡出血患者，所有患者均经过严格的临床检查和病史询问确诊为消化性溃疡出血，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]。根据患者入院接受治疗的先后顺序，以及临床中采用的不同治疗方案，将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组男18例，女12例；年龄17～74岁，平均（53.21±4.35）岁；十二指肠溃疡患者16例，胃溃疡患者13例，复合型溃疡患者1例。观察组男17例，女性13例；年龄16～75岁，平均（52.17±5.06）岁；十二指肠溃疡患者15例，胃溃疡患者12例，复合型溃疡患者3例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予及时的对症基础治疗，主要有补液、输血、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱、抗感染、抗炎等[2]。对照组患者在上述治疗的基础上采用奥美拉唑治疗，将40 mg奥美拉唑注射剂加入到100 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液静脉滴注，2次/d，以疗程5 d[3]。观察组患者在基础对症治疗的基础上给予泮托拉唑治疗，将40 mg泮托拉唑注射剂加入100 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，2次/d，以疗程5 d[4]。
1.3 观察指标 治疗期间加强观察患者的临床症状，注意患者是否存在黑便、呕血等不良反应情况；监测患者的血红蛋白、红细胞等生命体征；行大便隐血试验和大便常规试验；检查患者治疗前后的肝肾功能和血尿常规。治疗4周后采用胃镜复查临床情况。
1.4 疗效评定 采用姜英杰等[5]制定的研究标准来评估临床疗效。治愈：治疗后患者的临床症状全部消失，溃疡面愈合或转入到瘢痕期；好转：治疗后患者的临床症状发生明显改善，溃疡面进入愈合阶段或缩小面积>50%；无效：治疗后患者的临床症状未见任何好转，甚至恶化。有效率=[（治愈例数+好转例数）/总例数]×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗期间，观察组中出现1例腹泻、腹胀患者，1例头痛患者，均不影响继续给药治疗；对照组中出现3例头痛，4例腹胀、腹泻；观察组不良反应明显少于对照组。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要是由于侵袭患者胃肠道的因素增多，且患者自身的防御能力不强而导致的。胃液的主要成分是胃酸，并经壁细胞分泌，同时受到神经和体液的调节[6]。壁细胞中的受体较多，其中胃泌素受体、组胺受体和胆碱能受体等占重要地位。在细胞受体与某些位置相结合后，细胞内酶原也会同时得到激活，进而促进壁细胞中H+-K+ATP酶活性，增加胃液中胃酸的分泌[7]。
目前，临床中使用的抑酸制剂主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，其中H2受体拮抗剂可减少患者基础胃酸的分泌，可有效促进溃疡的止血和愈合。但是该种类药物只能够在受体水平上抑制胃酸的分泌，不能够进行全面的抑制胃酸分泌。泮托拉唑在临床中主要用于反流性食管炎、消化性溃疡等病症的治疗，属于第三代质子泵抑制剂，其可缓解因各种刺激所引起的胃酸分泌症状[8]。泮托拉唑是二烷氧基吡啶基苯并咪唑类化合物，可存在于pH极低的胃肠壁细胞小管中治疗，经人体作用将其转化为环化次磺酰胺，形成具有酶抑制作用的复合物，同时降低其活性，临床治疗效果显著，并对患者的肝脏正常代谢不存在影响[9]。采用泮托拉唑治疗可能会伴有轻度的腹泻、头晕、皮疹、皮肤瘙痒等症状，但不影响继续用药治疗和药效的发挥[10]。
本文将30例采用泮托拉唑治疗的患者与30例采用奥美拉唑治疗的患者进行疗效对比，治疗后观察组患者的治疗有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者中出现的不良反应情况少于对照组。可见泮托拉唑在消化性溃疡出血患者的治疗中具有明显的作用，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献
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（收稿日期：2013-06-13） （本文编辑：王宇）
