【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索注射液治疗小儿毛细支气管炎的效果。
方法 按随机原则将240例毛细支气管炎患儿分成两组，治疗组124例在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，对照组116例在常规治疗基础上采用口服祛痰剂。结果 治疗组喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间均明显短于对照组（P＜0.01）；总有效率治疗组为91.94%，对照组75.86%,两组比较差异有高度显著性(χ2=11.619，P＜0.01)。结论 盐酸氨溴索注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效显著。
【关键词】 盐酸氨溴索；小儿；毛细支气管炎
文章编号：1003-1383(2008)01-0044-02中图分类号：R 725.6文献标识码：A
毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，其病理变化为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，喘憋较著，常发生痰阻所致窒息。据作者简介：黄雪华（1969-），女（壮族），广西巴马县人，主治医师，医学学士。此，我科于2004年元月～2007年6月采用盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎124例，取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组240例均为我院住院病例,临床主要表现:喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，可有不同程度咳嗽和发热,肺部体征主要为哮鸣音,叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、小细湿啰音,胸部Ｘ线检查可见不同程度肺气肿或肺不张、支气管周围炎及肺纹理增粗，血白细胞总数及分类大多在正常范围内，按双盲法分为两组，治疗组124例，其中男70例,女54例，年龄1～6个月70例，6个月～1岁36例,1～2岁18例,对照组116例，其中男66例,女50例，年龄1～6个月69例,6个月～1岁37例,1～2岁10例,两组患儿一般资料比较差别无显著性（P＞0.05)，具有可比性。
2.治疗与观察 两组病例均使用β内酰胺类抗生素和茶碱类及抗病毒、吸氧等常规治疗，严重喘憋及中毒症状明显者加用糖皮质激素,如有并发症则给予相应处置,治疗组采用盐酸氨溴索注射液,每次7.5 mg,每天2次,加入5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射, 注射时间>5分钟，对照组采用口服祛痰剂, 剂量按药品说明。
3.判断标准 症状判断标准:咳嗽轻度(+):间断咳嗽,不影响睡眠；中度(++):界于轻度和重度之间；重度(+++):咳嗽频繁,严重影响睡眠。喘息轻度（+）：呈阵发性，活动后明显，不需吸氧，不影响睡眠；中度（++）：界于轻度和重度之间；重度(+++)：呈持续性，影响睡眠，需吸氧。
疗效判定标准：治疗7天后进行疗效判定，以症状和体征的改善情况分为临床治愈、好转和无效。临床治愈：咳喘消失，体温正常，肺部干、湿啰音消失，复查胸片病变较入院时有吸收。好转：咳喘明显减轻，即由+++转为++或由++转为+，肺部啰音明显减少。无效：咳喘无减轻或肺部啰音无明显减少，治愈加好转为总有效。
4.统计学处理 计量资料以-±s表示，采用t检验，疗效比较用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。
结果
两组喘息消失时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间治疗组均短于对照组，且经t检验，差异均有显著性意义（P＜0.01）。见表1。治疗组总有效率高于对照组，经卡方检验,差异有显著性意义（χ2=11.619，P＜0.01）。治疗组在临床症状缓解时间及疗效方面均好于对照组。见表2。
讨论
毛细支气管炎是常见的下呼吸道感染,其发病机制与小儿的支气管解剖特点有关。小儿的管腔细小，易因黏性分泌物、水肿及支气管平滑肌收缩而发生梗阻，且小儿排痰不畅，痰液易在毛细支气管内滞留而导致肺气肿、肺不张，引起咳嗽、气喘、低氧血症及酸中毒。氨溴索是一种新型的呼吸道润滑祛痰药，研究表明，其可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护呼吸道的自净，防止有害因素的损伤，同时具有较强的溶解分泌物及促进黏痰排出的特性，它能使痰液中的酸性粘多糖纤维分解，并抑制支气管黏液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白的合成，使痰液中的酸性粘多糖成份之一的唾液酸含量减少，降低痰液黏滞性，使痰液稀释，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，黏液的分泌也可恢复正常状态。氨溴索还有抗氧化作用，可阻止氧自由基对肺组织的损伤，减轻炎症介质和细胞因子的释放，防止肺损伤，刺激表面活性物质的合成、分泌，防止肺泡萎陷和肺不张，松弛支气管平滑肌，提高抗生素在气道中的浓度。
本组资料中常规治疗加氨溴索在改善气喘、咳嗽、肺部啰音时间上及总有效率方面优于常规治疗，且在治疗中未发现不良反应，治疗过程中在静脉给药的同时还可将剩余的药液雾化吸入，以节约资源，增加疗效。因此，在常规治疗基础上加用氨溴索治疗小儿毛细支气管炎可提高疗效，值得应用。
参考文献
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(收稿日期：2007-11-17 修回日期2007-12-25）
(编辑：潘明志)
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