摘要目的：将中西医结合的方法，用于支气管哮喘并肺气肿的治疗过程中，并分析探讨其临床治疗效果。方法：选取2014年12月至2016年12月重庆市忠县人民医院收治的符合要求的支气管哮喘并肺气肿肾患者104例作为本次研究对象，采用随机分组的方法将其平均分为观察组和对照组，每组52例。对照组患者采用间断抗生素以及平喘药进行治疗。观察组患者在对照组的基础上外加中药进行治疗。分析比较2组患者的临床治疗效果、护理满意度和睡眠质量。结果：经过一系列的治疗后，观察组的患者治疗总有效率高达10000%，相较于对照组的治疗总有效率（7690%）而言，差异有统计学意义（P<005）。观察组患者的护理满意度为9615%，相对于对照组的8846%来说，差异有统计学意义（P<005）。2组治疗后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分较治疗前降低（P<001），且观察组显著低于对照组（P<001）。讨论：中西医结合治疗的方法，用于治疗支气管哮喘并肺气肿的治疗效果良好，可改善睡眠质量比单一治疗的方法更具可用性，值得大力推广。
关键词中西医结合；支气管哮喘并肺气肿；临床护理分析；睡眠质量
中图分类号：R33863文献标识码：Adoi：103969/jissn2095-7130201804026
AbstractObjective：To analyze the clinical effect of Chinese and wester medicine in treatment of bronchial asthma combined with pulmonary emphysema.Methods：From December 2014 to December 2016，104 cases of patients with bronchial asthma combined with pulmonary emphysema on demand were selected as study subjectsPatients were randomly divided into experimental group and control groupThe 52 patients in control group were treated with intermittent antibiotics and antiasthmatic drugsThe 52 patients in experimental group were treated with traditional Chinese medicine on the basis of the control groupAnalyze and compare the clinical effect of the treatment，nursing satisfaction and sleeping quality.Results：After treatment，the total effective rate was 100% in the experimental group，which was significantly higher than 7690% in the control group（P<005），and the nursing satisfaction was 9615% in the experimental group，which was significantly higher than 8846% in the control group（P<005）Compared with before treatment the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）scores of 2 groups were significantly lower than that before treatment（P<001），and the experimental group was significantly lower than the control group（P<001）.Conclusion：Chinese and wester medicine in treatment of bronchial asthma combined with pulmonary emphysema can improve the sleeping quality，and the clinical effect is better than using single treatmentIt′s well worth developing.
Key WordsCombination of Chinese and wester medicine； bronchial asthma combined with pulmonary emphysema； analysis of clinical nursing； sleeping quality
1資料与方法
11一般资料选取2014年12月至2016年12月期间在我院进行治疗的符合要求的支气管哮喘并肺气肿肾患者104例作为本次研究对象，这些患者均符合哮喘诊断标准。临床特征主要有咳嗽、胸闷、发作性呼吸困难、呼吸急促、桶状胸，两肺叩过清音，发作时双肺闻及散在或弥漫的哮鸣音，2次呼气期明显。X线检查肋间隙有增宽的现象，肋骨变平，横隔部位降低且平，肺透亮度明显增强。肺功能检查FEV1、PEF的基础值与预计值相比，下降了20%，支气管扩张剂吸入后增值大于15%，预算生存期比1年多。采用随机分组法将其平均分为观察组和对照组，每组52例，其中，观察组男20例，女32例，年龄50～77岁，平均年龄（6832±534）岁。病程13～30年，平均病程（213±23）年。对照组男31例，女21例，年龄53～78岁，平均年龄（7025±262）岁。病程10～31年，平均病程（247±41）年。分析比较2组患者的年龄、疾病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法104例患者均行行间断抗感染及平喘治疗，患者处于急性发作期则给予罗红霉素150 mg，口服，1次/d，喘康速气雾剂吸入，4次/d，1喷/次，氨茶碱01 g，口服，3次/d。观察组在此基础上外加中药：黄芩、黄芪各30 g，沙参20 g，蝉蜕、蛤蚧、银杏叶各10 g，炙甘草12 g，瓜萎、桑白皮、炙冬花、盐炒龟甲、白芥子、枯梗、苏叶各15 g，枸杞子20 g。水煎350 mL，1剂/d，早晚分服。病情得到缓解后，用以上药物配制研末，2次/d，25 g/次，温开水冲服，服用1年。对照组只行间断抗感染及平喘治疗。
13疗效判定标准1）本次研究我院将患者治疗后的效果分成了4个等级。治疗后，2年以上没有发病的患者为近期治愈；好转的判定标准为在2年内发作1～2次，症状较轻；有效的判定标准为：发病时咳嗽、气喘端坐体位时咳嗽减轻，活动不受限的患者；无效的判定标准为每年发病3次以上，且症状加重或不减轻。2）采取问卷调查的方式进行患者护理满意度的调查。分为满意，基本满意，不满意。3）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对治疗前后2组患者的睡眠质量进行评分，总分21分，得分越高睡眠质量越差[5]。
14统计学方法
采用SPSS 190统计软件处理数据，并进行差异性分析。用χ2进行检验，计量数据用t检验。以P<005为差异有统计学意义。
2结果
212组患者治疗效果比较经过一系列的治疗后，观察组的患者治疗总有效率高达10000%，相较于对照组的治疗总有效率（7690%）而言，差异有统计学意义（P<005）。
222组患者护理满意度比较观察组患者的护理满意度为9615%，相对于对照组的8846%来说，差异有统计学意义（P<005）。
232组患者睡眠质量比较治疗前，观察组PSQI评分为（1141±284）分，对照组为（1139±287）分，差异无统计学意义（P>005），治疗后观察组PSQI评分为（436±103）分，对照组为（729±114）分，经比较，2组治疗后的PSQI评分较治疗前降低（P<001），且观察组显著低于对照组（P<001）。
3护理
1）心理护理。支气管哮喘并肺气肿的发病群体多为老年人，具有病程长，易发作，疗效缓慢等特点，常常给患者带来抑郁、沮丧等不良心理，医护工作人员应该给予患者精神和心理上的帮助，要和患者经常交流，了解患者的心理需求，及时沟通商讨，调节患者的情绪，对病情和治疗方案要详细告知患者，激励患者积极配合治疗，提高治疗效果，使患者早日康复。2）饮食护理。医护工作人员需要对患者的饮食习惯进行详细的指导，主要食用高营养价值、便于消化的食物。忌食辛辣刺激的食物，如果出现便血现象，可食用冷牛奶等流质食物，注意食用量。在对疾病的治疗过程中，要保证患者的营养充足，生活健康。3）运动护理。通过适量的运动可以增加抵抗力，調节不良情绪，有助于患者健康的恢复。医护工作人员需要患者的具体情况，进行相应的指导。4）用药护理。患者需要遵照医护工作人员的要求合理用药，注意用药的剂量、次数以及注意事项。
4讨论
支气管哮喘合并阻塞性肺气肿表现为咳嗽、气促、气血阴阳、肺肾皆虚3个阶段，中西医结合治疗的方法，用于治疗支气管哮喘并肺气肿的治疗效果良好，可改善患者的睡眠质量，比单一治疗的方法更具可用性，能够提高患者护理满意度，值得大力推广。
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