【摘要】 目的： 探讨舒普深治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：选取2012年3月-2013年3月来我院就诊的下呼吸道感染患者42例，将患者随机分为观察组21例，治疗组21例，观察组选用先锋必作对照，治疗组采用舒普深进行治疗，两药剂量均为1-2g/次， 2 次/日， 静脉滴注， 疗程7-14d。结果： 治疗组和观察组的临床有效率分别为95.2%和85.7%，经统计学处理有显著性差异（p<0.05）。结论：舒普深是一种抗菌谱广、疗效显著、副作用少的抗生素， 适用于治疗下呼吸道感染性疾病。
【关键词】 舒巴坦钠； 头孢哌酮钠； 下呼吸道感染
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0412-01
舒普深（Sulperazon）为舒巴坦（Sulbactam）与头孢哌酮（Cefaperazon）的复方制剂。舒巴坦为青霉烷类β-内酰胺酶抑制剂，能竞争性地与β-内酰胺酶不可逆性的结合，使酶失去活性； 先锋必是第三代头孢菌素， 具有抗菌谱广、杀菌力强的特点， 但随着先锋必在临床上的广泛使用， 耐先锋必已达10%， 限制了其在临床上的使用。本文报道我院应用舒普深治疗21例下呼吸道感染的临床及细菌学疗效观察，并与先锋进行对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2012年3月-2013年3月来我院就诊的下呼吸道感染患者42例，随机分为治疗组（舒普深）21例和观察组（先锋必） 21例。其中慢性阻塞性肺部疾病（COPD） 合并感染12例，肺炎3例，肺癌继发感染2例， 哮喘合并感染2例， 支气管扩张并感染1例， 肺脓肿1例。观察组21例， 其中COPD合并感染11例。肺炎3例， 肺癌继发感染3例， 支气管扩张并感染3例， 肺脓肿1 例。
1.2 方法：
治疗组和观察组分别给予大连辉瑞制药有限公司生产的舒普深和先锋必， 剂量均为1-2g/次， 2次/d（每12h给药一次）， 加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注， 疗程7-14d。全部病例不合并使用其它抗生素。每例患者在治疗前后对其进行痰培养、血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检查， 并观察治疗前后的临床症状、体征变化及有关不良反应。对病例进行临床、细菌学评价及不良反应分析。
1.3 诊断标准及疗效评定标准诊断标准： 全部病例均按照5实用内科学6有关章节进行诊断。疗效标准： 根据1988 年卫生部颁发的5抗菌药物临床研究指导标准6 分四级评定。痊愈： 症状、体征、试验室检查和病原学检查4 项均恢复正常； 显效： 病情明显好转， 但上述4项中有1项未恢复正常； 进步：用药后病情有所好转， 但不够明显； 无效：用药后72h， 病情无明显好转或反而有加重。痊愈和显效者视为有效病例， 据此计算有效率。
2 结果
2.1 临床疗效评价治疗结束后，治疗组与观察组的临床有效率分别为95.2% 和85.7% （p<0.05），两组间有显著性差异，见表1。
2.2 副反应在本临床试验中， 共出现不良反应4 例， 其中试验组1 例， 对照组3 例。试验组1例表现为轻度恶心、上腹部不适。对照组2 例轻度皮疹， 1 例为ALT 短暂升高， 停药后消失。未见其它心脏、肝、肾功能损害和其它不良反应。不良反应发生率分别为2.56%和8.11%。
3 讨论
近年来， 随着抗生素的广泛应用， 耐药菌的变异菌株也越来越多， 临床上耐药菌的发生和发展日趋严重， 使许多抗菌药物失效或疗效降低，而细菌生产水解抗菌素的β-内酰胺酶是耐药产生的重要原因之一，故选用对酶稳定的抗生素来控制耐药菌感染就显得至关重要。头孢哌酮为第三代头孢菌素， 通过抑制细胞壁合成达到杀菌作用， 其具有抗菌谱广、杀菌力强的特点， 但对β-内酰胺酶的稳定性较差。头孢呱酮和舒巴坦的联合制剂（舒普深） 成功地克服了这一难题。舒巴坦除对淋球菌和不动杆菌具有抗菌活性外， 不具有其他抗菌活性， 但对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶， 舒巴坦是不可逆的抑制剂， 且这种抑制作用随接触时间增加而变得更加强烈， 从而增强了头孢哌酮抗拒多种β-内酰胺酶降解的能力。因此舒巴坦与头孢呱酮组成的复合制剂扩大了头孢哌酮的抗菌谱， 并使其抗菌作用显著增强， 使之成为一个广谱加深谱的新型头孢菌素。通过本组研究的结果表明： 舒普深对下呼吸道感染具有良好的疗效， 总有效率为95.2%， 痊愈率为85.7% 。与国内文献报道相近。对G+菌、G-菌均有强大的抗菌活性， 且毒副作用小， 未见明显不良反应。说明临床应用舒普深治疗下呼吸道感染是安全可靠的。
综上所述， 舒普深是一种超广谱的强效抗菌联合制剂， 治疗下呼吸道感染疗效确切， 是一种高效和安全的抗菌药物， 特别适用于产酶耐药菌引起的严重感染的治疗用药。
参考文献
[1] 王晓涛，袁英春. 舒普深等10种抗生素对革兰氏阴性杆菌活性比较[J].医学信息（中旬刊）.2010（11）
[2] 李秀红，李波.舒普深对下呼吸道感染的抗菌效果及耐药趋势[J].中国药业.2013（08）
[3] 王颖，张涛，李芹翠，黄明皓.舒普深治疗下呼吸道感染39例疗效观察[J].大理学院学报.2002（03）
