【摘要】 目的： 探析临床采用螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭（DHF）患者的临床疗效。方法：选取2011年12月—2013年12月在我院心内科住院治疗的老年高血压并发舒张性心力衰竭的患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例，其中对照组患者给予钙拮抗剂、硝酸酯类、依那普利、美托洛尔以及辛伐他汀等常规药物治疗，而观察组则应在对照组患者的基础上给予螺内酯药物治疗，对比两组患者治疗前后的超声心动图指标、6分钟步行试验、BNP以及PIIINP的变化。结果：治疗后观察组患者的超声心动各项指标均显著优于对照组，对比差异显著；两组患者治疗后6分钟步行试验均有改善，但观察组患者的路程比对照组更长，不良反应较小，对比差异显著；治疗后两组患者BNP以及PIIINP数值均有所降低，但观察组患者下降的幅度与对照组相比更大，对比差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。结论：采用螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭患者能有效改善患者各项临床指标，加强心脏的舒张功能，值得临床推广。
【关键词】 ：老年高血压；舒张性；心力衰竭；螺内酯
【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）07
近年来，随着人们生活水平的提高和老龄化的加剧，高血压、冠心病等疾病的发病率逐年上升，并发心力衰竭的患者也逐渐增多。心力衰竭是指由于多种致病因子导致心脏的收缩或舒张功能出现障碍，使得静脉中的回心血量无法充分的排出心脏，发生血液淤积、循环系统灌注不畅的一系列临床症侯群。有关研究表明，心力衰竭的发生与患者年龄、血压等有十分密切的关系[1] 。本次研究中，笔者对60例患者进行研究旨在探讨采用螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭患者的临床疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取60例2011年12月—2013年12月在我院心内科住院治疗的老年高血压并发舒张性心力衰竭的患者，其中男39例，女21例，年龄在62—81岁，平均（67.23±5.8）岁。所有患者均符合DHF的诊疗标准，左心室的摄血分数在0.5以上，血钾在5mmol/L以下，血肌酐在225umol/L以下，同时排除心包疾病、心脏瓣膜病、心律失常、恶性肿瘤以及严重肝肾损伤的患者。将其随机分为对照组和观察组，每组30例，两组患者年龄、性别以及病情等一般资料对比无显著差异不存在统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法[2]
对照组患者给予钙拮抗剂、硝酸酯类、依那普利、美托洛尔以及辛伐他汀等常规药物治疗，而观察组则应在对照组患者的基础上给予螺内酯药物治疗。两组患者均以6个月为一个疗程，同时定时监测患者血清钾的浓度，以便及时调整药物用量。
1.3 观察指标 ： 对比两组患者治疗前后的超声心动图指标、6分钟步行试验、BNP以及PIIINP的变化。
1.4 数据处理 ：本次研究采用SPSS16.0软件包进行数据处理，计量资料使用
2.3 两组患者治疗前后BNP及PIIINP的变化：治疗后两组患者数值均有所降低，但观察组患者下降的幅度与对照组相比更大，对比差异显著，（P<0.05）具有统计学意义，见表3。
3 讨论
心力衰竭指的是当心脏出现严重病变后，逐渐失去代偿能力的时期。舒张性心力衰竭的主要病因是高血压，因此对其来说血压的控制也是十分重要的，否则会导致心衰迅速进展，甚至出现急性心衰。有关研究表明，肾素、血管紧张素以及抗交感神经的系统药物治疗能有效减少心力衰竭患者的致残率和死亡率。螺内酯是一种特异的醛固酮拮抗剂，除起着保镁、保钾、利尿的作用外，还能增加心脏摄取去甲肾上腺素的剂量，抗击心律失常，缓解心肌的纤维变性【3—4】。超声心动图为检查心室结构、舒张和收缩功能的一种非侵入性方法，在本次研究中观察组患者的各项指标均明显优于对照组，这就表明螺内酯能明显改善心室舒张功能，加强患者活动耐力，减缓心衰的发展。6min步行试验能有效检测患者心脏功能以及活动耐力，在本次研究中，两组患者的步行路程均有所增加，但给予螺内酯治疗的观察组的治疗效果更加显著。BNP、PIIINP可用来测定患者心力衰竭与心肌纤维化的严重程度，研究中治疗后两组患者数值均有所下降，而与对照组相比，观察组的下降程度更大，这就表明螺内酯能使得心力衰竭患者的心脏功能得到有效改善。
参考文献
[1] 朱志辉，孙维龙. 螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析[J]. 北方药学，2013，09：20-21.
[2] 刘海军，籍振国. 螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效观察[J]. 疑难病杂志，2010，09：674-675.
[3] 亢顺阳，田大利. 螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的疗效分析[J]. 中国实用医药，2013，35：172-173.
[4] 罗艳春. 螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭的应用研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，06：1046-1047.
