方案。
【关键词】倍他乐克片;炙甘草汤;心律失常
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）24--01
心律失常指心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是冠心病的常见并发症，临床上常见室性早搏、房性早搏等，多于劳累、情绪激动时诱发，病变进展严重时会危及生命[1-2]。心电图检查是重要的诊断依据。临床治疗需根据患者病因进行药物治疗或非药物治疗。因此，探讨冠心病合并心律失常的有效方法有重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年6月至2018年6月临床治疗的88例心律失常患者作为研究对象，
纳入标准：临床反复出现心悸、气短，胸闷等，影响患者日常生活;行24小时动态心电图提示室性早搏总数或房性早搏总数大于10000个;且心功能在III级以上，没有肺部疾病者;患者及家属均知情同意。
将上述患者随机分为治疗组、对照组，每组44例。治疗组中，男性18例，女性26例;年龄41-78岁，平均年龄（58.12±5.23）岁;病程0.5-9年，平均病程（6.52±1.23）年。对照组中男性20例，女性24例;年龄42-79岁，平均年龄（58.22±5.03）岁;病程1-11年，平均病程（6.32±1.13）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组患者给予倍他乐克片治疗。
具体方法：口服倍他乐克片（厂家：阿斯利康制药有限公司;批准文号：国药准字H32025392），初始剂量：12.5-25mg/，2次/日;于1周后加至治疗剂量25-50mg/次，2次/日;持续服用4周。
治疗组在对照组的基础上配合炙甘草汤，方剂成分：炙甘草12g，生姜9g，人参6g，生地50g，桂枝9g，阿胶6g，麦冬10g，麻仁10g，大枣10枚。将上述中药用水煎服，1剂/日，早晚分服，连服4周。
1.3 观察指标及疗效判定标准
（1）参照《常见心律失常病因、严重程度及疗效制定标准》[3]，对两组患者的临床疗效进行观察比较。
显效：临床症状及体征基本消失，心律失常发生次数减少>90%，且心电图检查恢复正常;
有效：临床症状有一定程度缓解，心律失常发生次数减少50-90%，且心电图有所改善;
无效：临床症状无任何改善，甚至出现恶化，心律失常发生次数减少<50%。将显效率、有效率纳入总有效率。
（2）比较两组患者24小时动态心电图房性早搏、室性早搏发生次数。
1.4 统计学方法
此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量（临床疗效）、计数资料（心律失常症状发生次数）表示为（均数±标准差）（）、（%），以t、检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
治疗后，治疗组患者总有效率为93.17%，明显高于对照组的72.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者治疗前后心律失常症状发生次数比较
治疗前，两组患者24小时房性早搏、室性早搏发生次数无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组心律失常症状发生次数明显减少（P<0.05），且治疗组心律失常症状发作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
冠心病是造成人类死亡的主要疾病之一，该类患者体内脂质代谢出现异常，动脉粥样硬化致动脉管腔狭窄，机体血流不畅，心肌细胞缺血缺氧，引发心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。中老年患者常常有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等冠心病危险因素，为冠心病的主要发病人群，该病的典型症状包括心悸、乏力、胸闷、呼吸困难[4]。相关研究指出[5]，冠心病、心肌炎、电解质紊乱、内分泌失调、植物神经功能紊乱等均可诱发心律失常。冠心病心律失常包括急性再灌注心律失常和慢性心律失常，各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，尤其对于有冠心病患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。有关学者认为[6]，心律失常是冠心病病情不稳定的临床表现之一，同样是造成冠心病患者病情急剧恶化或死亡的危险因素。中医将该病归于“心悸”“怔忡”“胸痹”等范畴。历代名医认为，心悸为本虚标实之证，其本为心气不足，心阳虚衰，阴血亏虚。本研究中的炙甘草汤，出自《伤寒论》，具有益气滋阴，通阳复脉之功，主治阴血阳气虚弱，心脉失养证，方中炙甘草、人参、大枣益心气、补脾气，以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴、养心血、充血脉，共为臣药;佐以桂枝、生姜辛行温通，以温心阳，通血脈，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻，用法中加清酒煎服，以清酒辛热之功温通血脉，以行药力，是为使药;诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代皆得其平。若患者失眠多梦，可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神;偏于心气不足者，重用炙甘草、人参;偏于阴血虚者，重用生地、麦门冬;心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力;阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强[7-8]。
西药倍他乐克片是选择性β受体阻滞剂，具有降低交感神经兴奋性、稳定心率、减少心输出量，改善心肌损伤、降低收缩压及保护心脏功能的作用，抗心律失常效果良好，且能预防猝死[9]。其与炙甘草汤联合应用治疗冠心病心律失常，可显著改善心律失常症状的发作次数。本研究结果显示，治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组心律失常发作次数明显减少，治疗组24小时房性早搏、室性早搏发生次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明倍他乐克联合炙甘草汤治疗心律失常临床疗效显著，可有效改善心律失常患者的症状，减少发作次数。
综上所述，对于各种心律失常患者临床应用倍他乐克片配合炙甘草汤治疗，临床疗效显著，降低心律失常症状发生次数，是一种较为可靠的临床治疗方案，值得推广。
参考文献
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