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布地奈德福莫特罗主要由布地奈德、福莫特罗等药物成分组成，前者是一种肾上腺皮质激素类药物，可有效缓解呼吸气道炎症反应严重程度，明显抑制呼吸道重塑现象，同时还具有强效的局部抗炎症反应药理作用[10-11]。后者则是一种高选择性长效β2受体激动剂，可明显促进机体内环磷酸腺苷的合成速度，加快蛋白质磷酸化过程，从而起到缓解支气管痉挛状态的作用，同时还可明显增强纤毛运动功能、加快呼吸气道内黏液组织的清除速度，显著改善呼吸气道水肿严重程度，最终有效缓解呼吸道的高反应性状态，明显改善哮喘症状[12-13]。白三烯是在CVA发病机制中发挥重要作用的炎症介质，但单一采用布地奈德福莫特罗治疗无法有效抑制机体内白三烯的合成和释放过程[14-15]。孟鲁司特钠则是一种白三烯受体阻断剂，可明显降低呼吸气道及外周血液中的炎症细胞因子的表达水平，明显缓解呼吸气道炎症反应的严重程度，有效改善支气管收缩状态，显著性降低呼吸气道高反应性[16-17]。此外，孟鲁司特钠还可有效阻止白三烯的合成释放，确保肥大细胞膜的稳定状态，降低毛细血管的通透性程度，最终起到抑制炎症细胞因子的合成释放，改善患者咳嗽症状的药理作用[18]。本研究顯示，观察组治疗后咳嗽评分及肺功能指标均明显优于对照组（P<0.05），结果提示孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗可明显改善CVA患者肺功能，减轻咳嗽症状。
较多研究证实，炎症细胞因子在CVA发病过程中起着十分重要的作用，而TNF-α、IL-5、IL-6最为常见，其中TNF-α可促进其他炎症细胞因子的合成释放，加重呼吸气道的炎性反应严重程度，IL-5、IL-6则在呼吸气道重构过程中发挥着重要的作用[19]。因此临床治疗除了需要改善患者肺功能和减轻咳嗽症状外还应积极缓解呼吸气道的炎症反应。本研究显示，观察组治疗后的炎症细胞因子指标明显低于对照组（P<0.05），提示孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗的抗炎症反应效果明显优于单一使用奈德福莫特罗。
综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗可明显缓解CVA患者咳嗽症状，减轻炎症反应和改善肺功能，值得临床广泛应用。
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（收稿日期：2019-01-28） （本文编辑：田婧）
