【摘要】 目的 了解凤城市户籍居民2012～2016年恶性肿瘤的死亡水平， 为有针对性的制定肿瘤干预措施提供科学依据。方法 通过国家死因监测系统收集凤城市户籍居民2012～2016年恶性肿瘤死亡资料， 对不同年龄和性别人群的恶性肿瘤死亡信息进行统计描述。结果 2012～2016年凤城市户籍居民因恶性肿瘤死亡5340人， 年均粗死亡率186.50/10万， 标化死亡率98.82/10万， 其中男性恶性肿瘤年均粗死亡率为230.91/10万， 女性为140.52/10万， 男性恶性肿瘤的死亡率明显高于女性， 差异有统计学意义（P<0.05）。恶性肿瘤死亡前十位死因顺位依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌（包括结肠癌、直肠癌和肛门癌）、胰腺癌、食管癌、脑癌、乳腺癌、白血病和宫颈癌， 占所有恶性肿瘤死亡的87.49%。男性和女性前4位死因顺位相同， 依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌。女性乳腺癌和宫颈癌分别位为第5、6位死因。男性恶性肿瘤第5、6位死因分别为食管癌和胰腺癌。男女性脑癌和白血病的死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 其余除女性特有恶性肿瘤（乳腺癌、宫颈癌）外， 男性死亡率均高于女性， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性肿瘤已经是凤城市户籍居民主要致死疾病之一， 应该利用各种渠道对恶性肿瘤的危害进行宣传、制定有效的干预措施， 做好三级预防以降低恶性肿瘤的死亡率。
【关键词】 恶性肿瘤；死亡率；死因分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.112
在经济快速发展、人们生活水平不断提高的今天， 与生活环境和不良生活方式息息相关的恶性肿瘤已经成为肆虐人类健康的主要恶疾之一。据统计， 2012年中国新发恶性肿瘤病例约358.6万例， 死亡病例218.7万例；肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因， 约占全部肿瘤死亡病例的80%[1]。凤城市位于辽东半岛东部， 隶属于辽宁省丹东市， 是国家级的死因监测点之一。通过对本市居民2012～2016年恶性肿瘤死亡状况进行分析， 评价恶性肿瘤对居民健康的危害程度， 为有针对性的制定恶性肿瘤干预措施提供科学依据。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012～2016年凤城市恶性肿瘤死亡资料来源于各综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心上報的死亡信息。
1. 2 方法 凤城市疾控中心将收集的死亡信息录入到死因分析软件DeathReg 2005进行统计分析。按照2000年全国人口普查数据进行人口标化， 计算粗死亡率、标化死亡率。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 户籍居民恶性肿瘤死亡水平 2012～2016年凤城市累计户籍人口数2863333人， 死亡20310人， 年均粗死亡率709.31/10万， 标化死亡率368.10/10万。前5位死因顺位依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤与中毒、呼吸系统疾病。位于第一位死因的恶性肿瘤5年来累计死亡5340人， 年均粗死亡率为186.50/10万， 标化死亡率为98.82/10万， 占总死亡数的26.29%。其中男性累计户籍人口数1456386人， 因恶性肿瘤死亡3363人， 年均粗死亡率230.91/10万， 标化死亡率为125.62/10万；女性户籍人口数1406947人， 因恶性肿瘤死亡1977人， 年均粗死亡率140.52/10万， 标化死亡率为72.02/10万；男性恶性肿瘤的死亡率明显高于女性， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 常见恶性肿瘤的死亡情况 2012～2016年凤城市户籍居民恶性肿瘤死亡前十位死因顺位依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌（包括结肠癌、直肠癌和肛门癌）、胰腺癌、食管癌、脑癌、乳腺癌、白血病和宫颈癌， 占所有恶性肿瘤死亡的87.49%。男性和女性前4位死因顺位相同， 依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌。女性乳腺癌和宫颈癌分别位为第5、6位死因。男性恶性肿瘤第5、6位死因分别为食管癌和胰腺癌。男女性脑癌和白血病的死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 其余除女性特有恶性肿瘤（乳腺癌、宫颈癌）外， 男性死亡率均高于女性， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
通过本次对凤城市户籍居民2012～2016年死亡情况的调查， 恶性肿瘤位于第一位死因， 占总死亡数的26.29%， 与丹东市调查结果一致[2]。5年来恶性肿瘤的死亡率总体变化不大， 各年份男性标化死亡率均高于女性， 这与男性更容易暴露于各种危险因素， 如吸烟、饮酒等不良生活习惯及在社会、工作、家庭中承受更多的责任和压力有关[3， 4]。
肺癌的发病率和死亡率居高不下， 与人口老龄化、吸烟人群的日渐增多、环境污染的日益加重和人们职业暴露机会增多加之饮食结构的不合理密切相关[5]。男性和女性前4位死因顺位相同， 女性的乳腺癌和宫颈癌分别位于恶性肿瘤死因顺位的第5、6位， 可见乳腺癌和宫颈癌已经成为中国女性常见的癌症之一， 是一种严重危害女性生命给女性造成巨大痛苦和疾病负担的疾病， 应该引起高度重视， 贯彻落实国家乳腺癌和宫颈癌的筛查工作， 普及乳腺癌和宫颈癌的相关知识， 做好一级和二级预防至关重要[6-10]。
通过对凤城市户籍居民2012～2016年恶性肿瘤死亡分布的描述， 了解到凤城市恶性肿瘤的防控工作不容乐观， 医护人员应该广泛的开展健康教育， 提高广大人民群众对恶性肿瘤危害的认识， 从而改变不良的生活方式和行为， 减少对危险因素的暴露；积极参与恶性肿瘤的筛查和定期健康体检， 做到早发现、早诊断、早治疗， 从而降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。
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[收稿日期：2017-05-25]
